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实验室诊断
- 诊断acinetobacter感染是由生长产生的acinetobacter从患者标本（例如，痰，血液，脑脊液）的设置在暗示该网站上的感染的其他临床结果中。
- 自从acinetobacter殖民化是常见的，并且难以且可能与大量毒性有关，殖民化和感染之间的区别，保留治疗真正感染，是重要的。
- 举个例子，acinetobacter从通风患者的痰液中孤立的孤立可能代表殖民化而不是感染发烧，白细胞增多，呼吸分泌物增加，需要额外的呼吸载体，或胸部成像的新异常。
- 对于肺炎的病例，痰样品上的定量或半定量培养物也可能有助于区分感染和定植。
标本和标本系列
A. Baumannii.已经从血液，痰，皮肤，胸膜液和尿液中分离出来，通常是有关的植物相关的感染。
血液
- 通过严格的无菌技术收集血液。
- 用酒精垫清洁血液培养瓶的橡胶塞。
- 将血液接种到血液培养瓶中。
- 用患者的日期，名称和医院标记血液培养瓶，并将标本发送到实验室
- 保持接种瓶37O.C或在室温下。
痰
- 让患者成为无菌宽口螺纹封端的容器。
- 指示患者深深地吸气2-3次，从胸部深处咳出。
- 打开容器并吐痰到瓶中。避免唾液或鼻腔分泌物。
- 关闭容器以进行进一步处理。
Bronchoalveolar灌洗（BAL）和支气管洗涤
- 通过支气管镜通道注入可变体积的盐水并在3-4个等分试样中吸出来收集支气管样品。
- 在无菌一次性红盖40毫升宽口容器或无菌瓶中收集吸气。
- 通过从呼吸道的大型气道中吸出少量滴注的盐水来收集支气管洗涤。
- 将样品存放在无菌一次性40毫升宽口容器中，或者如果来自ICU在无菌100ml瓶子中。
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acinetobacterSPP。出现革兰氏阴性和可口可球虫的形状。
初步识别acinetobacterSPP。通过培养方法和样本培养的繁殖
- 从收集的管中取样，该管在革兰氏染色中显示革兰根负不能的Coccobacilli。
- 在营养琼脂，MacConkey琼脂或血琼脂平板上具有无菌一次性接种环的条纹样品。
- 在有氧条件下在37℃孵育接种的板。
- 必须遵守和记录营养琼脂，血液琼脂和血糖琼脂板上的菌落形态。
- 在营养琼脂上，将观察到非粘液，不透明和圆形菌落。
- 在血琼脂上，将观察到不溶解，不透明，圆形和灰色菌落。
- 在macconkey agar上，将观察到非乳糖，发酵，不透明和圆形菌落。
- 接种初步识别的生化反应。
- 细胞色素氧化酶测试（消极的）
- 甘露醇运动媒介（甘露醇没有发酵和非运动）
- 三重糖铁琼脂（碱性屁股和倾斜;没有h2S或天然气）
- 吲哚测试（吲哚负）
- 柠檬酸盐利用率测试（柠檬酸阳性）
- 尿素测试（消极的）
- 接种物种识别的生物化学态。
- 氧化 - 发酵培养基（葡萄糖的氧化利用）
- 精氨酸脱羧酶测试（积极的）
- 硝酸盐还原试验（消极的）
- 根据正面和阴性对照来解释结果。
治疗
- 虽然CarbapeNems是有效的抗生素治疗A. Baumannii.感染，耐鲤鱼率A. Baumannii.分离物逐渐增加。
- Imipenem或Ceftazidime与氨基糖苷相结合用于严重感染。
- 只有几种有效的抗生素选择可以治疗MDRA. Baumannii.感染。打击MDR或PANDRUG抗性（PDR）A. Baumannii.已经广泛研究了对所有可用抗生素，组合疗法，包括Colistin / ImipeNem，Colistin / Meropenic，Colistin / Tifeccline，Colistin / Sulbactam，Colistin / Teicoplanin和ImipeNem / Sulbactam等抗生素，包括Colistin / Imipenem，Colistin / Meropenim，Colistin / TigeCline和Imipenem / ulbactam。
预防感染
- acinetobacter可以活在皮肤上，可能会在环境中生存几天，这使得这一点acinetobacterBaumannii预防一个微妙的问题。
- 仔细注意感染控制程序，如手卫生和环境清洁，可以降低传输的风险。
- 如果测定病原体是MDR，则患者置于接触隔离中。
手卫生
手工卫生是减少交叉感染和避免抗性细菌的蔓延的最基本，有效和性价比的策略。
联系预防措施
- 当鉴定XDR-GNB菌株时，微生物学实验室应以及时可靠的方式通知临床医生。
- 临床医生可以在感染XDR-GNB感染的患者中实施接触预防措施，如单一房间和床之间至少1米的部分分离，并减少共用装置的做法。
- 应专门为XDR-GNB感染患者专门提供血压计，听诊器，温度计，输液泵和其他相关装置
主动筛选
在ICU和其他病房中具有高度普遍的XDR-GNB菌株，应筛选患者的肛周和直肠拭子，用于CRE，伤口分泌和鼻咽区域，用于XDR非发酵罐，以常规或快速诊断迅速识别抗性细菌方法。患者应适当孤立。
环境表面消毒
- 医疗保健人员和医院环境中经常联系的物体的表面应经常和完全消毒。
- 荧光标记或ATP卫生监测系统可用于监测消毒的有效性，从而确保有效地阻断抗性菌株的透射。
脱殖化
用XDR-GNB定植的患者可以用氯己定具有全身海绵浴，这有助于降低导管相关的血流感染。
参考
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- Asif，M.，Alvi，I. A.，＆Rehman，S. U.（2018）。洞察Acinetobacter Baumannii.：发病机制，全局抵抗，抵抗机制，治疗方案和替代方式。感染和耐药性，11,1249-1260。DOI：10.2147 / IDR.S166750
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- https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-和--microbiology/acinetobacter-baumannii.
- http://solutionsdesignedForHealthCare.com/acinetobacter-baumannii预防
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