抗微生物药物耐药性病原微生物的发展是一个重大的公共卫生问题，这可能导致病情加重、死亡率上升和治疗费用增加，而治疗选择有限。如果这个问题任其发展，毫无疑问，到2050年，每年的死亡人数将远远超过1000万人，这是2014年《抗生素耐药性回顾》(AMR Review)的估计。
抗菌素耐药性是微生物抵抗抗菌素作用的能力，而抗菌素曾经有效地杀死或抑制此类微生物的生长。抗菌素耐药性的发展使微生物持续生长，即使在暴露于抗菌素剂之后。如果病原体产生耐药性，将增加感染的恢复期，使感染恶化，增加用药剂量，并增加可能的死亡率。
抗生素耐药性更常在细菌和真菌中观察和研究。很少有寄生虫对它们的治疗方案产生耐药性。如果细菌对“抗生素”产生耐药性，则称为“抗菌性(ABR)”。如果一种真菌对“抗真菌药物”产生耐药性，则称为“抗真菌药物”。抗真菌耐药性(AFR)”。类似地,“抗病毒药物的抵抗和"打虫药耐药性是病毒和蠕虫分别对其治疗方案产生抗药性的发展。
抗菌性(ABR)是抗生素耐药性中最重要的，因为许多致病菌种已产生耐药性，导致严重感染。与细菌的耐药性相比，真菌、病毒和寄生虫的耐药性较小，但它们的耐药性报告也在增加。
目录
抗药机制的发展主要有四种机制。
- 能够修改或灭活药物
- 对药物的吸收或亲和力降低
- 药物流出量增加
- 修改作为目标站点的单元组件药物的作用
这些机制要么是由于突变，要么是由于调节这些机制的基因插入。
- 微生物的耐药性可能限于一种或多种抗菌素。如果耐药性仅针对一种抗菌素(结构和机制相似/相同)，则称为简单的抗菌素对那个特定阶级的抵抗．例如，如果一种细菌对青霉素及其衍生物具有耐药性，它就被简单地称为“青霉素耐药细菌”。
如果对具有不同结构和作用方式的不同种类的抗菌素产生耐药性，则称为耐药“耐多药”。人们常说，要成为多药耐药，它必须至少能抵抗“一个抗菌药物在三个或以上类别结构无关的抗菌素。
- 耐多药病原体被称为超级细菌”。
- 多药耐药进一步归类为“广泛耐药)”，以及“泛耐药(PDR)”。XDR生物最多对两种结构上不相关的抗微生物药物敏感。PDR生物将对所有可用的抗微生物药物产生耐药性。
- 世界卫生组织(卫生组织)已经将抗生素耐药性列为全球十大公共卫生威胁年代．2017年，世卫组织在一份名为“全球耐药细菌优先名单，以指导新抗生素的研究、发现和开发”
- 2019年，美国疾病控制和预防中心公布了耐药细菌和真菌的名单疾控中心2019年AR威胁报告．这份清单包括了世卫组织2017年清单中列出的细菌，但也包含了美国需要关注的其他病原体。
2017年;耐抗生素细菌全球优先致病菌清单
世界卫生组织将耐抗生素细菌分为三个优先列表，即:
优先级1:紧急
它包括主要与医院获得性感染有关的耐多药细菌。它包括:
- 特拉鲍曼不动杆菌(蟹)
- 特拉铜绿假单胞菌(CRPA)
- 耐碳青霉烯类，产生扩展谱内酰胺酶(ESBL)理查德·道金斯出一代抗头孢)肠杆菌科
(肠杆菌科中，大肠杆菌肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙雷氏菌、普罗维登斯菌、摩根菌和肠杆菌spp。是主要关注的问题)
优先级2:高
- Vancomycin-resistant肠球菌都有效
- 耐甲氧西林、万古霉素中间体和耐药金黄色葡萄球菌
- Clarithromycin-resistant幽门螺杆菌
- Fluoroquinolone-resistant弯曲杆菌spp．
- Fluoroquinolone-resistant沙门氏菌
- 3.理查德·道金斯一代头孢菌素耐药，氟喹诺酮耐药淋病奈瑟氏菌
优先级3:中等
- Penicillin-non-susceptible链球菌引起的肺炎
- Ampicillin-resistant流感嗜血杆菌
- Fluoroquinolone-resistant志贺氏杆菌spp．
美国疾病控制与预防中心2019;抗生素耐药性威胁名单
美国疾病控制与预防中心已将抗微生物细菌和真菌列入四份威胁清单，即:
紧急的威胁
这份清单包括五种需要采取紧急和积极行动的病原体。
- 特拉不动杆菌（特拉答:baumannii是主要关注的物种吗?
- 耐药假丝酵母耳
- 艰难梭状芽胞杆菌
- 特拉肠杆菌科
- 耐药淋病奈瑟氏菌
严重的威胁
该清单包括需要迅速和持续采取行动的11种病原体。
- 耐药弯曲杆菌
- 耐药假丝酵母
- ESBL-producing肠杆菌科
- Vancomycin-resistantEnterococci(VRE)
- 耐多药铜绿假单胞菌
- 耐药non-typhoidal沙门氏菌
- 耐药沙门氏菌伤寒血清型
- 耐药志贺氏杆菌
- 耐甲氧西林葡萄球菌葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
- 耐药链球菌肺炎
- 耐药结核病
关于威胁
这份清单包括两种需要仔细监测和预防的病原体。
- 红霉素耐药A组链球菌
- 克林霉素耐药B组链球菌
观察名单
这份清单包括三种不常见但有传播潜力的病原体。
参考文献
- 到2050年，每年会有1000万人死于抗菌素耐药性吗?PLoS Med. 2016年11月29日;13(11):e1002184。doi: 10.1371 / journal.pmed.1002184。PMID: 27898664;PMCID: PMC5127510。
- A.-P。马吉奥拉科斯，A.斯里尼瓦桑，R. B.凯里，Y.卡梅里，M. E.法拉加斯，C. G.吉斯克，S.哈巴斯，J. F.辛德勒等.耐多药、广泛耐药和泛耐药细菌:获得性耐药临时标准定义的国际专家建议。临床微生物感染杂志2012;18: 268-281 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x
- 2019年美国抗生素耐药性威胁(cdc.gov)
- 2019年抗生素耐药性威胁报告
- 世卫组织全球耐抗生素细菌优先病原体清单-抗抗生素耐药性
- 埃-优先级列表- -抗生素耐药细菌- 2017. - pdf (remed.org)
- 抗微生物药物耐药性(who.int)
- 抗微生物药物耐药性(who.int)