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是什么假丝酵母parapsilosis吗?
假丝酵母parapsilosis近年来被归类为新兴病原体，引起侵入性念珠菌病。
- 1928年，阿什福德在波多黎各从腹泻粪便中首次发现了它，后来发现它是引起静脉吸毒者败血症的病原。
- 它最初被命名为念珠菌属parapsilosis后来改名为假丝酵母parapsilosis。
- 它是一种酵母菌，已知会导致免疫抑制患者的败血症、伤口和组织感染，特别是新生儿和重症监护病房的患者。
- 假丝酵母parapsilosis与过度营养(人工喂养)溶液、假体装置和留置装置有关，并通过手在医护人员和住院患者之间传播。
- 它的毒性与水解酶的分泌、粘连素的存在和生物膜的形成有关。
的栖息地假丝酵母parapsilosis
- 假丝酵母parapsilosis是典型的人类皮肤共生菌，其致病性受限于完整的被皮。
- c . parapsilosis是否有能力在全肠外营养(侵入性喂食食物给病人)和导管和其他植入装置上形成生物膜，通过手搬运在医院传播，并在医院环境中持续生长．
- 的增长c . parapsilosis在动物、昆虫、土壤和海洋环境等非人类物体中也占主导地位。
- 它也是一种存在于人类胃肠道、呼吸道甚至手部的正常菌群。
形态学的假丝酵母parapsilosis
- 假丝酵母parapsilosis细胞有椭圆形、圆形或圆柱形。
- 这些细胞以多种形态发生形式存在。
- c . parapsilosis不形成真正的菌丝，存在于酵母期或假菌丝形式。
- 形态形式酵母和假菌丝的形成与某些氨基酸的产生有关，瓜氨酸，使细胞和菌落形态的变化。
- 在培养基上，酵母菌落光滑，假菌丝菌落呈同心圆的绉状。
图:(A)假丝酵母parapsilosis菌落在琼脂上培养48 h，菌落大小约为2 mm;(B)扫描电子显微镜(SEM)图像c . parapsilosis(在玻璃基质上培养48 h)，使用化学固定和冷冻干燥两种技术的组合制备(使用ACE600徕卡微系统)获得详细图像。图片来源:MDPI．
文化的特点假丝酵母parapsilosis
- Sabouraud葡萄糖琼脂假丝酵母parapsilosis产生白色，乳白色，有光泽，光滑或有皱纹的菌落。
- 玉米粉琼脂用于Candida parapsilosis假菌丝。
图:假丝酵母parapsilosis- Hicrome琼脂上的粉红色菌落。图片来源:Researchgate．
发病机制的假丝酵母parapsilosis
- 假丝酵母parapsilosis以酵母形式或假菌丝形式存在。这给了它在广泛的环境中茁壮成长的优势
- c . parapsilosis在葡萄糖含量较高的培养基中也会繁殖，因此它会在肠外营养或高营养液中迅速生长，这些患者往往有高浓度的葡萄糖。
- 这些因素大大增加了真菌在人类宿主上致病的风险、传播和毒性。
风险因素的假丝酵母parapsilosis感染
- 免疫系统受损特别是HIV/AIDS患者，胃肠道手术患者
- 长时间使用中心静脉导管或留置装置，如癌症患者
- 高营养液下的新生儿
- 器官移植患者
- 糖尿病患者
- 手术病人
的传播假丝酵母parapsilosis
的传播假丝酵母parapsilosis，是一种酵母菌，可引起侵袭性真菌感染，主要经由不同途径在医院传播，包括:
- 被污染的医疗器械
- 被污染的液体(过度营养液)
- 医护人员的手被污染
- 修复设备
- 浸润性导管
毒性的因素假丝酵母parapsilosis
依从性
- 这种真菌可以附着在医疗设备上，从而形成一种生物膜，促进宿主细胞的损伤。
- 具有疏水性的真菌有助于粘附在设备表面和形成黏液，粘附在塑料导管上。
生物膜的形成
- 生物膜是一组形成于细胞外基质表面的微生物。这是微生物在表面生长的一种方式。
- 假丝酵母parapsilosis形成由假菌丝组成的生物膜，附着在医疗器械的表面。
- 在生物膜形成过程中，真菌能够改变形态，促进生长和传播在医疗器械中。
- 生物膜的形成也可以发生在皮肤或膜表面，在设备插入期间，真菌获得进入设备。
- 此外，生物膜可以在身体组织上形成，促进疾病的传播。
- 生物膜的形成也有助于真菌对抗真菌药物的耐药性。
分泌水解酶
- 假丝酵素旁凸产生天冬氨酸蛋白酶(Saps)，磷脂酶和脂肪酶。
- 这些水解酶与真菌的发病机制有关
假丝酵母菌旁凸症的临床特点
Fungemia
- 这就是感染假丝酵母parapsilosis进入血液，这种情况通常被称为念珠菌血症。
- 它影响住院患者，那些做过手术的患者，特别是胃肠手术的患者，造成擦伤，允许共生念珠菌进入血液。
- 它还会影响有潜在疾病的患者，如癌症、移植和糖尿病。
- 它也是新生儿、静脉输液或血管导管有抗真菌治疗史的患者、非肠道下的患者念珠菌血症的常见病原体。
- 假丝酵母parapsilosis占所有念珠菌感染的19%。
- 感染的特征是发热，感染性休克和肾功能衰竭。
真菌性心内膜炎
- 假丝酵母parapsilosis占心脏手术患者心内膜真菌感染的17%。
- 一般的诱发因素念珠菌经食管超声的使用，以及越来越多的药物治疗的使用。
- 具体的诱发因素假丝酵母parapsilosis根据研究，包括假瓣膜、静脉药物使用、静脉肠外营养、腹部手术、免疫抑制、广谱抗生素治疗和既往瓣膜疾病。
- 心内膜炎主要是由组织感染引起的真菌血症引起的。
- 它影响主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣，心室壁和肺动脉瓣。
脑膜炎
- 常见念珠菌性脑膜炎与头痛、畏光、颈部僵硬、发热和谵妄等症状相关。
- 假丝酵母parapsilosis引起急性中性粒细胞减少性脑膜炎。
- 它通过医院环境传播，主要影响使用高营养液的新生儿和长时间住院的患者，如移植患者。
- 这是一种进行性感染，由侵袭性念珠菌病引起。
- 然而，这种情况很少。
腹膜炎
- 它常见于终末期肾病患者，接受持续流动腹膜透析治疗。
- 主要的诱因是长期服用细菌抗生素，这有利于真菌的生长和过度生长。
- 腹膜炎所致假丝酵母parapsilosis与血液中多形核细胞增多、腹痛、发热、脓肿形成和肠梗阻有关。
- 研究证据表明Candida parapsilosis是真菌性腹膜炎最常见的病因。
眼部感染
- c . parapsilosis可引起侵入性眼部疾病，如手术后眼内炎和角膜炎。
- 内源性真菌性眼内炎虽然罕见，但并不罕见。
- c . parapsilosis引起角膜炎，伴随红肿、畏光、疼痛、视力下降和黄白色浸润，伴有干性隆起的角质和羽状边缘，严重者导致湿性坏死性基质炎症，类似于另一种微生物角膜炎。
关节炎
- 真菌性关节炎假丝酵母parapsilosis是罕见的，但并不罕见。
- 它影响免疫功能低下的人(艾滋病毒/艾滋病)、关节置换后的老年人、接受关节注射的人以及植入假体的患者。
- 它也会影响移植病人。
- 它与肿胀、压痛和膝关节活动减少有关。
外阴阴道炎
- 假丝酵母parapsilosis外阴阴道炎是一种罕见的病原体，是因为白色念珠菌99%的感染是由女性引起的。
- 1%归因于其他念珠菌，包括c . parapsilosis与是泌尿生殖道中的共体。
- 在孕妇、糖尿病患者、长期服用抗菌药物、
- 它与红肿、瘙痒、排尿疼痛、灼烧感、性交困难、带气味的白色分泌物有关。
Otomycosis
- 这是一个假丝酵母parapsilosis耳炎感染和中耳或外耳炎症。
- 伴有鼓室穿孔的持续性白色或无色耳漏;鼓膜残余水肿红斑;耳朵疼痛;增加听力损失;以及外耳道、鼓膜或胆脂瘤切除后残留的白色、棉状或油腻的碎片。
- 它通常影响免疫能力强的慢性增生性炎症患者，使他们容易感染致病性真菌，如假丝酵母parapsilosis。
- 这种感染会导致粘液的产生和积聚增加，从而使真菌得以定植。
- 耳真菌病也与积极使用抗真菌和抗菌疗法有关，易使人致病假丝酵母parapsilosis．
甲真菌病
- 这是一种常见的由真菌引起的指甲感染，但主要是由假丝酵母parapsilosis。
- 它常见于50岁以上的老年人，指甲板变厚，指甲生长减少，易受真菌感染。
- 它也会影响新生儿。
- 易感因素包括以前的创伤性营养不良的指甲和暴露在土壤园艺。
- 该感染与慢性粘膜皮肤念珠菌病中的完全营养不良性甲真菌病、甲营养不良、甲板角化过度、甲脊沟槽、甲缘变色、甲胆溶解症有关。
尿路感染
- 假丝酵母parapsilosis很少引起尿路感染，不像白色念珠菌这导致了大多数真菌性尿路感染。
- 然而，1%的原因是尿路感染c . parapsilosis和其他念珠菌属。
- 它与女性无症状感染有关。
实验室诊断假丝酵母parapsilosis
标本刮伤(指甲)、尿液、组织活检、离心脊髓液、血液
显微镜检查
- 10% KOH湿贴和氟钙染色用于显微镜下观察真菌假菌丝。
文化考试
- 使用SDA培养基观察白色，乳白色，有光泽，光滑或褶皱的菌落，菌丝柄上有微小的囊胚孢子
- 玉米粉琼脂主要用于观察假菌丝的形成。
- 马铃薯葡萄糖琼脂也白色，乳白色，有光泽，光滑或褶皱的菌落，有较大的胚孢子。
图:假丝酵母parapsilosis在CHROMAgar™。图片来源:国际领先真菌感染(LIFE)．
图:殖民地的假丝酵母parapsilosis而且C .albicans对显色念珠菌琼脂(Biolife)。37°C +额外培养48小时
室温下24小时。图片来源:microbiologyinpictures.com
生化特性
- 用于检测脲酶的产生和水解酶如磷脂酶的分泌。
分子检测
- 用于真菌基因组的PCR鉴定和检测。
- 基因组测序以区分样品中的各种念珠菌群。
治疗假丝酵母parapsilosis感染
- 真菌性心内膜炎可用两性霉素B治疗，复发性心内膜炎可用两性霉素B和氟康唑(低剂量)联合治疗。手术干预也被推荐。
- 真菌性腹膜炎可通过去除增加生物膜形成的导管和强化的联合抗真菌治疗氟康唑、两性霉素B减轻。
- 关节炎引起的c . parapsilosis可以全身和局部给药两性霉素B、口服氟胞嘧啶和氟康唑治疗。随后长期口服和静脉注射氟康唑和氟胞嘧啶;两性B联合酮康唑治疗也有一定疗效;
- c . parapsilosis眼内炎可通过摘除白内障、使用皮质类固醇眼药水、人工晶状体植入术和局部及肌腱下用类固醇治疗;眼内和外用两性霉素B可用于内源性真菌性眼内炎和复发性眼内炎。
- 耳真菌病可通过卫生清洗耳朵，然后局部使用克霉唑来治疗。
- 氟康唑、布康唑、咪康唑或硼酸可有效治疗尿路感染和外阴阴道炎。
- 其他抗真菌治疗包括棘白菌素是最新的抗真菌药物，包括卡泊芬金、米卡芬金和阿尼杜拉芬金。这些药物通过抑制(1,3)-β-干扰细胞壁合成d-葡聚糖合酶，一种形成葡聚糖聚合物的酶，葡聚糖聚合物是真菌细胞壁的主要成分。卡泊芬金具有较强的抗真菌活性和较低的毒素。
预防和控制假丝酵母parapsilosis
- 住院病人静脉注射装置的适当卫生。
- 移除导管以减少感染风险
- 医护人员在给病人用药时应进行卫生洗手，以防止传播。
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