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念珠菌病的定义
念珠菌病也被称为单调，是一种真菌疾病，属于机会性真菌感染，因为它发生在免疫系统受到抑制的人，特别是新生儿、HIV/AIDS患者、正在接受抗生素治疗的患者、癌症治疗患者。
- 它通常不会在健康人身上引起疾病。
- 这是肠道的过度生长念珠菌白葡萄酒酵母样真菌的种类。
- 酵母状真菌突变成真菌形式，增殖和侵入胃肠道及其墙壁，引起念珠菌病。
念珠菌病的致病剂
- 它是由酵母样真菌引起的，称为念珠菌，最常见的是被称为特定物种念珠菌念珠子。
- 念珠菌堪察加S是居住在身体各种部位的正常肠道居民，包括胃肠道，呼吸道，阴道和嘴。
- 它们是二态真菌，存在于模具和酵母形式中。
- 它们是严格的好氧，利用其代谢和生长的氧气，因此对人粘膜具有高度适应性。
- 它们的生长自然受到其他正常菌群的抑制，但当这些菌群被破坏时，念珠菌迅速繁殖，产生念珠菌病。
- 他们也被发现通常生活在医院，导致住院患者的医院血液感染。
传输念珠菌白葡萄酒
- 除了是一种正常的菌群外，它还是一种可传播的真菌病原体。
- 一些传输模式包括：
- 母婴传播通过分娩，保持正常的微生物群，除非过度生长可导致有症状的疾病，从而导致念珠菌病。
- 母乳喂养期间的儿童到母亲的传播，其中儿童舌头的念珠菌/嘴巴在母乳喂养期间与母亲的乳房乳头绑定。
- 性传播，这种形式是罕见的，但它可能发生，并且已被CDC列为性传播疾病。
- 医院传播，免疫血肿患者从导管和呼吸器等侵入式设备中获取酵母形成医疗保健工人。它们占少量血液感染的10％。
念珠菌病的发病机制和病理学
念珠菌白葡萄酒宿主的定植是基于它引起的毒力因子，使其遵守主机系统。
这些毒力因子包括：
- 二态性质念珠菌白葡萄酒。它存在于模具和/或酵母中。
- 粘连素和侵入素，Als-3蛋白质，使其能够连接和入侵表面。
- 它们还在粘附过程中形成生物膜，使其能够在宿主上生存和茁壮成长。
- 它们还分泌蛋白酶，磷脂酶和脂肪酶，其允许其渗透到宿主细胞中。
基于这些毒力因子和真菌剂的定植遗址，念珠菌感染（念珠菌病）可以归类如下：
- 粘膜念珠菌病影响宿主的粘膜衬里，例如口服念珠菌病，候选潜伏虫炎，胃肠道念珠菌和呼吸念珠菌病。
- 皮肤念珠菌病影响皮肤，皮肤毛孔和钉子，例如候选毛囊炎，念珠菌，慢性粘膜皮肤病，先天性皮肤念珠菌病，尿布念珠菌病，念珠菌病
- 全身念珠菌病影响深层的器官和血液，例如，念珠菌，一种使脓毒症，侵袭性念珠菌病，慢性全身念珠菌病（肝甲醚念珠菌病）的血淋淋血症的形式。
- 抗生素念珠菌病也被称为原始念珠菌病。
疾病周期
- 关于对宿主上皮衬里的真菌定植，真菌从衬里及其细胞中获得营养素，为增长提供合适的平台。
- 它们通过降解表面蛋白质而造成浅表感染，如果没有迅速治疗，感染仍然存在于组织中。
- 通过扩散和逃避免疫干预，组织的入侵可以影响血管系统。
- 然后将疾病传播到导致散发疾病的各种器官的内皮组织中。
念珠菌病的临床表现
- 念珠菌病感染影响皮肤层和粘膜，为生长提供合适的条件。这些表现形式会影响口腔，皮肤，阴道和肠道。
- 最常见的念珠菌类包括：
皮肤和粘膜念珠菌病
- 这种感染在免疫缺陷人群中最常见，包括艾滋病患者、孕妇、糖尿病、婴儿和儿童、服用避孕药的妇女和创伤患者(烧伤、皮肤浸渍)。
口腔念珠菌病也被称为鹅口疮或口咽念珠菌病是影响口腔的最常见的皮肤和粘膜念珠菌。
- 它主要影响新生儿，他们在分娩时从母亲那里获得，母亲的阴道感染了白色念珠菌。
- 真菌在通过出生运河过程中殖民殖民地的新生儿的上呼吸道。
- 正常情况下，新生儿出生时，他们没有任何微生物群，这使得念珠菌白葡萄酒生长。
- 这使得真菌能够在没有竞争或抑制的情况下茁壮成长和生长。
- 鹅口疮发生在舌头，嘴唇，牙龈或口感屈服于融合的斑块，发白的假瘤病变由上皮细胞，酵母和假鼠组成。
- 制育口腔鹅口疮的其他风险包括皮质类固醇和抗生素，高血糖水平和细胞免疫缺陷的治疗。
- 另一个常见的皮肤和粘膜是候选外阴脓毒炎。
- 酵母菌侵入阴道粘膜，表现为刺激、瘙痒和阴道分泌物。
- 高危人群是孕妇、糖尿病患者和正在服用抗菌药物的人。
- 这些因素改变了正常的微氟氯罗拉，局部酸度和分泌物
-
- 其他形式的皮肤和粘膜念珠菌病包括由于诸如烧伤或手术伤口的创伤而发生的皮肤侵犯。
- 擦烂的感染发生在湿，温暖的身体温暖的部分，如腋窝，腹股沟和心悸或血液缺口;它在形成红色和湿囊泡的肥胖和糖尿病个体中最常见。
- 甲霉素症是念珠菌侵袭指甲和甲片，在指甲皱襞引起疼痛的红肿，类似化脓性甲沟炎，破坏指甲，
全身念珠菌病
- 这也被称为念珠菌。
- 最危险的是侵入性器械患者，如导管患者、手术患者、静脉药物侵入者、侵入性药物滥用者、吸引器患者、皮肤擦伤等伤口、胃肠道患者。
- 患有免疫受损制度的患者尤其是吞噬血细胞防御，在肾脏，皮肤（克隆病变），眼睛，心脏和脑膜中发生神经病变。
- 系统性念珠菌血症与慢性给药皮质类固醇或免疫抑制剂有关，特别是在白血病、淋巴瘤和再生障碍性贫血患者。
- 当心脏瓣膜上有酵母菌和假菌丝的沉积和生长时，可发生念珠菌性心内膜炎。
- 系统肾脏感染也可以与福利导管，糖尿病，妊娠和抗菌抗生素的人的尿路感染相关
慢性霉菌念珠菌病
- 这是一种罕见的念珠菌感染形式，通常在幼儿早期开始。它与细胞免疫分泌物和内分泌病导致慢性肤浅沉积感染影响影响任何皮肤或粘膜的感染。
- 慢性黏膜皮肤念珠菌病影响有效的Th17免疫应答。
念珠菌病的实验室诊断
标本和样品制备
- 口腔拭子和伤害来自病变，阴道拭子，血液，脊髓液，组织活组织检查，尿液，渗出物，静脉导管材料。
- 通过离心制备脊髓。
显微镜检查
- 使用组织活检、离心脊髓液、舌和口腔拭子和刮拭，通过革兰氏染色检查标本，以鉴定假菌丝和出芽细胞
- 使用KOH湿坐骑和钙荧光白色染料可以分析皮肤或指甲刮擦，用于观察伪藻和生物管的形成。
文化考试
- 可以通过在室温或37℃下使用真菌培养基和/或细菌介质来检查样品。
- 检查菌落以形成伪高孢子或莎草孢子。
- 培养后的10％KOH湿套用于鉴定假海豚和胚根管念珠菌念珠子。
- 念珠菌病主要通过血培养诊断。
治疗念珠菌病
- 含有抗真菌药物如克拉甲唑，黑斯坦，氟康唑，伏立康唑，两性霉素B和echinocandins治疗念珠菌病。氟康唑和埃希鞘苷静脉内施用。Caspofungin用于治疗免疫功能性的个体。
- 局部感染如口腔和咽喉念珠菌病可以用局部药物和口服抗真菌治疗。
- 候选皮肤感染是用局部抗真菌治疗（如Nystatin和Migonazole）治疗。
- 龙胆紫罗兰用于治疗口服胸腔哺乳婴儿和局部咪康唑，用于母乳喂养感染母乳喂养母亲。
- 食管炎念珠菌感染可以用口服或静脉内两性霉素B治疗。
- 使用阴道栓剂或医疗冲刺治疗了阴道抗真菌剂的主要氟康唑，咪唑或三唑的局部抗真菌剂。这也可以在怀孕期间完成。
- 治疗念珠菌病可口服或静脉注射氟康唑、卡泊芬金等棘白菌素，也可使用两性霉素B。
预防和控制
- 保持健康的生活方式，减少过度生长念珠菌念珠子。
- 良好的卫生习惯，如刷牙
- 适当的营养
- 仔细使用抗生素
参考资料和来源
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