产气荚膜梭菌概述

图片来源:Nanobugs．

的栖息地perfringens梭状芽胞杆菌

1. perfringens梭状芽胞杆菌是从人和动物的粪便标本中分离出来的。
2. 它们是人类正常肠道菌群的居民。
3. 它们存在于自然界中，可以作为腐烂的植被、海洋沉积物和土壤的正常成分被发现。
4. 牛肉，家禽，肉汁和干燥或预熟的食物是常见的来源perfringens梭状芽胞杆菌感染。
5. 生肉和家禽中也有。
6. 在未正确消毒的(罐装)食品中遇到，其中内生孢子已经发芽。

形态学perfringens梭状芽胞杆菌

1. perfringens梭状芽胞杆菌是大的矩形革兰氏阳性杆菌，末端圆形或截短。
2. 它是多形的直或弯曲杆。
3. 大小约为3-8µm × 0.4-1.2µm。
4. 它是一种被包膜的、不运动的、无鞭毛的致病菌。
5. 它含有中心或近顶生孢子，但很少见孢子。
6. 内生孢子能够在暴露于空气和其他不利环境条件下长时间存活。
7. 孢子比杆菌体更宽，使芽孢杆菌呈现类似纺锤体的肿胀外观。
8. 它是耐热厌氧菌。
9. 它有一个由肽聚糖组成的保护厚细胞壁。
10. 它们之所以能够在水面上滑行，是因为它们的身体从头到尾都布满了细丝。

基因组结构

• 单一环状染色体
• 600万碱基对
• GC含量在24 ~ 55%之间
• 包含10个rRNA基因和96个tRNA基因。

文化的特点perfringens梭状芽胞杆菌

1. 它是一种厌氧细菌，但可以在微嗜氧条件下生长。
2. 它们形成大的、半透明的、扁平的丝状菌落，边缘不规则。
3. PH: 5.5至8.0(平均PH: 7.2)
4. 温度:20°C至50°C(平均:37°C)
5. 45℃时，生成时间为10分钟。

perfringens梭状芽胞杆菌罗伯逊肉汤

• 糖化品种使肉呈粉红色。肉粒仍然完好无损。
• 蛋白质水解物种使肉变黑并带有臭味。
• 酸性反应
• 产生的气体

perfringens梭状芽胞杆菌石蕊牛奶

• 石蕊乳的暴风发酵和酸凝块

perfringens梭状芽胞杆菌在血琼脂

• 目标溶血
• 双溶血区
• 内区:完全溶血
• 外区:部分溶血

perfringens梭状芽胞杆菌在胰糖亚硫酸盐环丝氨酸(TSC)琼脂上

• 营养体和孢子的分离和计数perfringens梭状芽胞杆菌在食物及临床样本中

perfringens梭状芽胞杆菌元帅的媒介

• 黑色的殖民地

perfringens梭状芽胞杆菌在蛋黄琼脂培养基上

• 用于卵磷脂酶C的检测

perfringens梭状芽胞杆菌在MacConkey琼脂

• 绿色荧光的殖民地

的生化特性perfringens梭状芽胞杆菌

毒力因子的perfringens梭状芽胞杆菌

• perfringens梭状芽胞杆菌，除了严重的子宫感染外，还会导致伤口和手术感染，导致气体坏疽。
• 的毒性c . perfringens主要是由于它能产生至少16种不同的毒素和细胞外酶。然而，没有一种菌株能产生这种全部的毒素。
• perfringens梭状芽胞杆菌产生许多不同的毒素，其中四种（α，β，ε，iota）可能导致潜在的致命综合征。毒素会损害组织，血细胞和血管。
• 梭菌属的溶血素以及细胞外酶蛋白酶、脂酶、胶原酶,和透明质酸酶，有助于侵入性过程。
• perfringens梭状芽胞杆菌也会产生一个肠毒素也是食物中毒的重要原因。
• CPE (perfringens梭状芽胞杆菌肠毒素)是一种35.5 kDa的多肽，在产孢开始时积累，在产孢结束时裂解并排泄到培养基中。它由CPE基因编码，存在于A型菌株中不到5%，可定位于染色体或外部质粒中。

发病机制的perfringens梭状芽胞杆菌

侵入性感染和气性坏疽

• 在侵入性梭菌感染中，孢子通过损伤区域(土壤、粪便)或肠道污染到达组织。
• 孢子在低氧化还原电位下萌发;营养细胞繁殖，发酵组织中的碳水化合物，并产生气体。
• 组织膨胀，血供受到干扰，坏死毒素和透明质酸酶的分泌，有利于感染的扩散。
• 组织坏死扩展，为细菌生长提供了机会;溶血性贫血;最终导致严重的毒血症和死亡
• 气体坏疽所涉及的毒素称为α毒素，它会插入细胞的质膜，在膜上产生缺口，破坏正常的细胞功能。

腹泻病(c . perfringensA型食物中毒)

• 疾病是由食用被大量细菌污染的食物引起的c . perfringens在肠道中产生足够致病毒素的细菌。
• c . perfringens能在高温下存活。在54°F - 140°F(12°C - 60°C)的温度下冷却和保存食物时，细菌会生长。它可以在109°F - 117°F(43°C - 47°C)之间快速生长。
• 如果食物没有重新加热以杀死细菌，活的细菌可能会被吃掉。这种细菌产生一种毒素(CPE毒素)perfringens梭状芽胞杆菌毒素）导致疾病的肠内。
• 在摄入了严重污染的食物后，染色体CPE菌株的营养细胞存活下来，进入肠道，在那里它们开始繁殖，但很快就形成孢子;Spo0A和alternate sigma因子控制体内产孢和CPE。
• 毒素在母细胞中积累，直到母细胞裂解时孢子形成完成时才被释放出来。
• 释放的毒素会破坏肠道，引发腹泻和腹部绞痛。

临床特征的perfringens梭状芽胞杆菌

气性坏疽

• perfringens梭状芽胞杆菌是人类创伤性气体坏疽中最常见的梭菌菌株，也是自发(非创伤性)气体坏疽的主要原因。
• 气体坏疽的典型特征是广泛的局部组织破坏进展为严重休克和死亡。
• 从受污染的伤口(如复合骨折、产后子宫)，感染在1-3天内扩散，产生皮下组织和肌肉的皲裂、恶臭的分泌物、迅速进展的坏死、发热、溶血、毒血症、休克和死亡。
• 有时，感染只导致厌氧筋膜炎或蜂窝织炎。

食物中毒

• perfringens食物中毒通常是由于摄入了大量在加热的肉类中生长的梭菌。
• 毒素形成时，微生物孢子在肠道，发病腹泻和腹部绞痛-通常没有呕吐或发烧- 7-30小时。
• 病情突然发作，只持续1-2天。

实验室诊断的perfringens梭状芽胞杆菌

腹泻疾病

• 实验室诊断c . perfringens通过检测粪便中的细菌毒素或通过测定粪便中细菌数量的试验而引起的食物中毒。
• 数到至少10下⁶c . perfringens诊断感染需要在疾病开始后48小时内粪便中每克孢子。

对于其他感染

• 标本由伤口、脓液和组织中的物质组成。
• 革兰氏染色涂片中存在大的革兰氏阳性杆状体，提示梭菌;孢子不经常存在。
• 将材料接种到切碎的肉-葡萄糖培养基和巯基乙醇培养基上，并接种到厌氧培养的血琼脂平板上。
• 其中一种培养基的生长被转移到牛奶中。24小时内血块被气体撕裂说明c . perfringens．
• 在从厌氧培养的血板中选择菌落获得纯培养物后，通过生化反应(硫代乙醇酸中的各种糖、对牛奶的作用)、溶血和菌落形态进行鉴定。
• 卵磷脂酶活性是通过在卵黄培养基上菌落周围形成的沉淀来评估的。
• 最终鉴定取决于毒素的产生和特定抗毒素的中和作用。

注意:c . perfringens在实验室琼脂上培养时很少产生孢子。

纳格尔的测试

1. c . perfringens可以通过纳格勒氏反应来诊断，在这个反应中，可疑的有机体被培养在蛋黄培养皿上。
2. 盘子的一边含有抗甲毒素，另一边则没有。
3. 在两侧放置一条可疑生物的条纹。
4. 在没有抗α毒素的一侧周围会形成一个浑浊区域，表明卵磷脂酶活性未受抑制。

测试/反应

过氧化氢酶:消极,发现吲哚:积极,卵磷脂:积极,脂肪酶:消极,石蕊牛奶:风暴发酵，反CAMP板:正，气-液色谱法产品:(乙酸、丁酸和乳酸)。

治疗的perfringens梭状芽胞杆菌感染

组织感染

• 治疗最重要的方面是对受累区域进行迅速而广泛的外科清创术，并切除所有易生长的失活组织。
• 同时开始使用抗菌药物，特别是青霉素。
• 高压氧可能有助于梭菌组织感染的医疗管理。据说它能迅速为病人“解毒”。
• 抗毒素可针对毒素进行c . perfringens通常以浓缩免疫球蛋白的形式出现多价抗毒素(含有对几种毒素的抗体)已被使用。

食物中毒

• 食物中毒c . perfringens肠毒素通常只需要对症治疗。
• 口服补液或在严重情况下，静脉输液和电解质补充可用于预防或治疗脱水。
• 不建议使用抗生素。

预防perfringens梭状芽胞杆菌感染

• 的增长c . perfringens最重要的是，将食物，特别是牛肉和家禽，彻底烹调到建议的温度，可以防止孢子。
• 剩余的食物应在准备后两小时内冷藏至40°F(4°C)以下。
• 大锅的食物，如汤或炖肉，应该分成小份，并盖上盖子以便冷藏。
• 剩菜应重新加热至少165°F(74°C)才可食用。
• 根据经验，如果食物的味道、气味或外观与预期不同，那么就应该避免食用。即使食物看起来是安全的，在外面放了很长时间的食物也可能是危险的。
• 在组织感染的情况下，早期和充分清洗污染的伤口和手术清创，以及使用针对梭菌的抗菌药物(如青霉素)，是现有的最佳预防措施。
• 抗毒素不应依赖。虽然已研制出用于主动免疫的类毒素，但尚未投入实际应用。

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