引起尿路感染的常见细菌

尿路感染(UTI)尿路任何部位的感染，包括肾脏、输尿管、膀胱和/或尿道。它最常由细菌引起;尤其是来自肛门和肛周消化道的细菌。念珠菌属(白色念珠菌)是导致女性和导管患者尿路感染的常见真菌种类。引起尿路感染的微生物被称为尿路病原体。

尿路感染可分为下尿路感染，即膀胱和尿道感染和上尿路感染，即肾脏和输尿管感染。膀胱感染称为膀胱炎。尿道感染叫尿道炎，肾脏感染叫肾盂肾炎。由于尿道相对较短，它通常与女性有关。

引起UTI的细菌清单

克负细菌	克+ ve细菌	其他细菌
大肠杆菌＊ 克雷伯氏菌。＊ 普罗透斯。＊ 假单胞菌。＊ 沙门氏菌。 气单胞菌属。 沙雷氏菌属。 奈瑟氏菌属。 Providencia spp。 不动杆菌。 韦永氏球菌属。 枸橼酸杆菌属spp． 类细菌spp．	葡萄球菌。＊ 链球菌。＊ 肠球菌。＊ 乳酸菌。 棒状杆菌属。 气球菌属。 Actinobaculum spp。 加德纳菌属。 丙酸菌属。	Ureaplasma spp 支原体。

致UTI细菌简介

大肠杆菌(E. coli)

大肠杆菌是一种革兰氏阴性，棒状，乳糖发酵，兼性厌氧，中温大肠菌属埃希氏杆菌属在肠杆菌科家庭。它是复杂和不复杂的UTIs的最常见原因;占所有UTI病例的60 - 90%。约90%的婴儿UTI病例是由它引起的。大肠杆菌引起尿路感染的菌株称为尿路致病性大肠杆菌(UPEC)。它们大多通过从肛门直肠区域迁移进入尿道。它们可以附着在尿道粘膜衬里，侵入膀胱上皮，释放毒素和蛋白酶，并合成铁载体。它们迅速繁殖并向肾脏迁移，引起并发尿路感染。

葡萄球菌spp．

葡萄球菌是属于革兰氏阳性，过氧化氢酶阳性的球菌属Staphylococcaceae在显微镜下，它通常以产生葡萄状的葡萄簇而闻名。三种葡萄球菌；腐生菌，金黄色葡萄球菌,美国epidermidis尿路病原体。

美国saprophyticus是继UPEC之后的第二大常见泌尿系感染原因，约占社区相关性泌尿系感染的5 - 20%，约占16 -25岁女性泌尿系感染的40 - 45%。而在男性中，它们只在免疫受损的情况下导致UTIs。它们通常存在于直肠、尿道、宫颈和尿道口周围的皮肤中。从这里，它们可以进入尿道并向上上升，导致尿路感染。它们具有附着因子，甚至可以产生毒素和酶，如脲酶和过氧化氢酶。

金黄色葡萄球菌是另一种引起尿路感染的物种，特别是在导尿者和孕妇中。大多数分离菌株被发现是耐甲氧西林的MRSA (MRSA)金黄色葡萄球菌）.

美国epidermidis是另一种很少发现的机会主义物种。它通常存在于人体皮肤中，并通过留置医疗设备中的生物膜形成进入尿道。

美国simulans是在极少数尿路感染病例中发现的另一个物种。

克雷伯氏菌spp．

克雷伯氏菌是一种革兰氏阴性、棒状、兼性厌氧和形成荚膜的大肠菌属肠杆菌科。它是仅次于UTI的第三大常见病因大肠杆菌而且葡萄球菌spp．它们也主要通过肛肠区迁移到尿道开口，并向上上升到尿道引起尿路感染。

主要是k .肺炎负责UTIs。很少k . oxytoca也与UTI相关。它们的菌毛有助于附着和防止冲洗作用，多糖胶囊有助于逃脱免疫系统。它们不会产生毒素和酶来降解组织。

普罗透斯。

普罗透斯是一种革兰氏阴性，棒状，有氧，兼性厌氧运动细菌家族肠杆菌科最著名的是它们的蜂群。它们普遍存在于人类的胃肠道和环境中。因此，它们也可以进入环境，但主要是从肛肠区域迁移。

p .奇异君子兰最常见的物种是普罗透斯引起尿路。它主要与尿导管相关的尿路感染有关，但也与社区获得性尿路感染有关。它们有黏附素和菌毛用于附着，并能产生溶血素、胶囊和其他毒素和酶作为毒力因子。

p .寻常的在此属中另一常见的尿路致病菌是在p .君子兰。p . penneri而且p . myxofaciens也很少发现与泌尿道感染相关。

假单胞菌。

假单胞菌是革兰氏阴性，棒状，需氧γ变形菌科的一个属假单胞菌科．它们主要与医院获得性感染有关，包括尿路感染。

铜绿假单胞菌是本属中最常见的泌尿病原体。它是第三种最常见的医院获得性泌尿病原体引起导管相关UTI。它可在医疗器械上形成生物膜，具有多种毒力因子，如胞外多糖、细胞外DNA、荚膜、蛋白酶、弹性蛋白酶、溶血素、外毒素A、铁载体等。

p . putida是另一种假单胞菌导致少数患者出现UTI。

肠球菌spp．

肠球菌是一种革兰氏阳性，兼性厌氧，乳糖发酵球菌(双球菌)的家族细菌Enterococcaceae具有耐受胆盐浓度高达40%的能力。它们在人类胃肠道中是共生体，因此通过肛门直肠区域引起尿路感染。

大肠fecalis而且大肠都有效是两种常见的泌尿病原体。它们共同导致了少数社区获得性尿路感染，但占医院获得性导管相关尿路感染的15 - 30%，使它们成为医院发生尿路感染的第二大常见原因。大肠fecalis比大肠都有效．它们具有形成生物膜的能力，并具有粘附因子和附着菌毛。

链球菌spp．

链球菌是一种革兰氏阳性厌氧和兼性厌氧过氧化氢酶阴性球菌属链球菌科球型的以球链形式排列的有特点的

B组链球菌(GBS)，俗称链球菌agalactiae是70岁以上护理老年人和少数女性特别是孕妇和免疫缺陷女性中发生尿路感染的原因。GBS是胃肠道和女性泌尿生殖系统的共生体，在糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、反复尿路感染、梗阻性神经病变和神经源性膀胱等基础疾病中被发现与UTI相关。

除了这7个属外，其他细菌也导致了少数的UTI病例。它们不被认为是尿路病原体，但偶尔会引起尿路感染。这些包括;

沙门氏菌spp．

沙门氏菌是革兰氏阴性，棒状，有鞭毛，兼性厌氧γ变形杆菌科的一个属肠杆菌科．它常见于人类胃肠道和受粪便污染的环境方面。

Non-typhoidal沙门氏菌(NTS)是一种罕见的UTI病因，只占全部UTI病例的0.015 - 0.118%。它们主要与免疫抑制、慢性疾病或泌尿生殖系统结构异常有关。

枸橼酸杆菌属spp．

枸橼酸杆菌属是一种革兰氏阴性、杆状、无孢子的大肠菌群吗肠杆菌科。

本属的两种，c . freundii而且c . koseri是导致尿路感染的主要原因，主要发生在插管、免疫抑制和长期住院的患者中。c . freundii比c . koseri．

气单胞菌属。

气单胞菌属是革兰氏阴性，棒状，兼性厌氧γ变形菌科的一个属Aeromonadaceae。它们不是已知的尿路病原体，很少引起尿路感染。主要是答:hydrophila而且答:veronii发现引起UTIs的原因。

沙雷氏菌属。

沙雷氏菌属是革兰氏阴性，棒状，兼性厌氧γ变形菌科的一个属Yersiniaceae红色颜料的产生红色颜料的美国marcescens是导管患者偶尔发生尿路感染的原因。美国fonticola很少报道。

奈瑟氏菌属。

奈瑟氏菌属是一个革兰氏阴性，需氧，兼性厌氧的Betaproteobacteria科奈瑟氏菌科．

脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，粘膜奈瑟菌，N. sicca, N. subflava,n灰质是在某些情况下与尿路感染相关的本属物种。

Providencia spp．

Providencia是革兰氏阴性，棒状，运动γ变形菌科的一个属Morganellaceae．p . rettgeri而且p . stuartii是该属中常见的物种，主要导致插管老年人的尿路感染。

不动杆菌。

不动杆菌是革兰氏阴性、棒状、需氧γ变形菌科的一个属Moraxellaceae．在这个属答:baumanii与导尿管留置和长期抗生素治疗相关的多例医院获得性尿路感染有关。

韦永氏球菌属。

韦永氏球菌属是革兰氏阴性厌氧球菌属吗Veillonellaceae．它是哺乳动物口腔和肠道的正常菌群。诉parvula在怀孕和免疫抑制患者中被描述为罕见的UTI病原体。

乳酸菌。

乳酸菌是一个革兰氏阳性、棒状、微嗜氧、不产孢的同发酵菌属乳杆菌科．这是泌尿生殖系统(阴道)的正常菌群，但在免疫抑制的情况下可引起尿路感染。一般来说,l . gasseri而且l . debrueckii是报告为尿路感染病原体的物种。但尿乳酸菌发病率非常罕见。

棒状杆菌属spp．

棒状杆菌属是一种革兰氏阳性、棒状、需氧菌属Corynebacteriaceae．它们通常与人类和其他哺乳动物共生，但很少与尿路感染相关。

C．coyleae, C.aurimucosum, C. amycolatum, C. reneyi, C. G1组，C. muciefacines, C. propinquum, C. pseudo白喉，而且c . renale发现引起UTIs的原因。

气球菌属。

气球菌属是革兰氏阳性需氧球菌属Aerococcaceae．两种气球菌属,即;答:urinae而且一个。sanguinicola是罕见的尿路感染病原体，特别是在老年男性和导管置入男性。

Actinobaculum spp。

Actinobaculum是一种革兰氏阳性的杆状兼性厌氧菌属吗放线菌科．答:schalii而且答:massiliense报道为老年患者尿路感染的新发原因。

支原体和支原体．

这些是缺乏细胞壁的细菌，因此不能根据革兰氏染色进行分类(但染色呈粉红色)。它们与某些尿道炎、膀胱炎和上肾道感染有关。m . hominis，生殖支原体，解脲支原体,美国以及据报道在少数病例中是引起尿路感染的原因。

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