大肠杆菌类型- ETEC, EPEC, EHEC, EAEC, EIEC, DAEC

  • 大肠杆菌(通常缩写为大肠杆菌)是一种革兰氏阴性、兼性厌氧杆状细菌,常见于温血生物(恒温动物)的下肠。
  • 人类大肠杆菌菌株被归类为共生菌群大肠杆菌, enterovirulent大肠杆菌和外来的致病性大肠杆菌(expc)的基础上,他们的遗传特征和临床结果。
  • 大多数感染(新生儿脑膜炎和肠胃炎除外)是内源性的;也就是说,大肠杆菌是病人身体的一部分正常微生物菌群当病人的防御能力受到损害时(例如,由于创伤或免疫抑制),能够导致感染。

大肠杆菌致病型

大肠杆菌当病原体

的有效性大肠杆菌作为一种病原体,以下事实说明了这一点:

  • 这种细菌是最常见的革兰氏阴性杆菌,从败血症患者中分离出来
  • 造成80%以上的社区感染尿路以及许多医院感染,
  • 胃肠炎的突出原因。

致病型的大肠杆菌

肠道大肠杆菌的粘附模式

资料来源:DOI:10.1128 / cmr.00022-13

  • 的菌株大肠杆菌导致胃肠炎细分。对于致病性肠道大肠杆菌菌株,六种致病型,即肠毒素大肠杆菌(ETEC),肠致病大肠杆菌(EPEC),EnteroHemorrhagic大肠杆菌(EHEC),肠道精神大肠杆菌(EAEC) enteroinvasive大肠杆菌(EIEC),扩散粘附大肠杆菌(DAEC)是已知的。
  • 他们通常被称为diarrheagenic大肠杆菌。
  • 腹泻大肠杆菌在抗原上是否与共生菌不同大肠杆菌哪种殖民肠道。只有很少的血清型大肠杆菌它们表达肠毒素或其他致病机制,可引起腹泻。
  • 不同的类型是根据不同的流行病学和临床特征、特定的毒力决定因素以及与某些血清型的关联来识别的。

A.肠毒素大肠杆菌(ETEC)

  • 产肠毒素的大肠杆菌(ETEC)是发展中国家细菌性腹泻的最常见病因之一(估计每年有8.4亿例病例),在前往这些国家的旅行者中,估计有30%患有腹泻病。
  • 它会导致婴儿和成人急性水样腹泻。
  • 因为疾病的接种很高,所以感染主要通过消耗污染的食物或水来获得。不会发生人的蔓延。
  • 常见的血清型为-06,08,015,025,0 27,0153,0159等。
  • 它是有毒的,但不是侵入性的。
  • ETEC的发病机制包括被称为着色因子抗原(CFA)的菌毛蛋白介导的肠黏膜附着,以及热稳定和热不稳定肠毒素的产生。
  • ETEC产生两类肠毒素:热稳定毒素(STa和STb)和热不稳定毒素(LT-I, LT-II)。
  • 热稳定的毒素STA但不是STB与人类疾病有关,以单独的或与LT的ETEC中的75%至80%发现,并且更常见于严重疾病而不是仅LT-LT-LT-LT-ETEC菌株。
  • ETEC引起的分泌腹泻在1至2天的培养期后发育,平均持续3至5天。
  • 症状(水样,无血性腹泻和腹部绞痛;不太常见的恶心和呕吐)类似于霍乱,但通常较轻,尽管营养不良和有潜在疾病的人,特别是儿童和老年人的死亡率很高。
  • 通过体外和Invivo方法检测毒素来完成诊断。

b .致肠病的大肠杆菌(EPEC)

  • 两组大肠杆菌负责肠道疾病(肠致病大肠杆菌[EPEC]和一些志贺毒素产生大肠杆菌[stec])具有位于染色体致病性岛上的毒力基因集群,称为肠细胞效应(李)的轨迹。
  • EPEC经常导致婴儿腹泻(爆发),偶尔会导致成年人的散发性腹泻。
  • 疾病通过粪口接触受污染的表面或食品传播。出现了人际传播。
  • 然而,它是无毒的,非侵入性的。
  • 腹泻的发病机制是由质粒编码的成束丸介导的肠粘膜粘附,形成杯状突起称为基座。
  • A / E病变(附着和抑物)在肠上皮产生(由染色体LEE基因编码,即肠细胞抑制的基因座);这导致刷子边框上皮的破坏,导致分泌率增加和水腹泻。
  • 疾病的发病可能在摄入EPEC后几个小时迅速,虽然大多数感染在几天后解决,但可能发生住院病的持久性腹泻。

c . Enteroaggregative大肠杆菌(EAEC)

  • Enteroaggregative大肠杆菌(EAEC)是一种异质性的菌株集合,其特征是在小肠上皮和结肠(在某些情况下)上以“堆积砖状”排列的自凝集。也就是说,它之所以如此命名,是因为它以一种独特的模式附着在HEP-2细胞上,细菌以一种堆叠砖的方式分层聚集。
  • 大多数菌株是“O”型不可分型,但“H”型可分型。
  • EAEC引起的疾病患病率尚不清楚,因为这些细菌的单一分子标记尚未发现。在EAEC中,编码黏附蛋白、毒素(包括志贺毒素)和其他毒力蛋白的基因是高度可变的。
  • 肠道定植是由聚集粘附菌毛I介导的(受aggR基因调控)。它还产生EAST l毒素(肠聚集热稳定肠毒素l)。
  • 本病的表现包括持续性腹泻和急性腹泻;特别是在发展中国家。
  • 这是少数与儿童慢性腹泻和生长迟缓有关的细菌之一。
  • 大肠杆菌0104:H4是一种肠淀菌株,在2011年引起了德国的主要爆发。这种菌株的一个特殊特征是,它产生滋阴状毒素,可以引起HUS。

d .志贺产毒大肠杆菌(STEC / VTEC /肠出血性大肠杆菌)

  • 这组的命名法大肠杆菌说它们是产生志贺毒素的吗大肠杆菌(STEC) verocytotoxin-producing大肠杆菌(VTEC)和肠出血性大肠杆菌(肠出血性大肠杆菌)。
  • 该组的所有成员由Shiga毒素1(STX1)或2(STX2)的存在定义。一些但并非所有的EHEC菌株都是李阳性,形成A / E缩影病理学,类似EPEC菌株。
  • 与肠出血性大肠杆菌相关的血清型为:0157:H7(最常见的血清型)。其他血清型很少相关,如026:H11、06、055、091、0103、0 111和0113。
  • 目前对产志贺毒素的诊断是基于对志贺毒素的检测,而不是基于对疑似菌株的血清分型。
  • 产志贺毒素大肠杆菌病在温暖月份最常见,5岁以下儿童发病率最高。
  • 大多数感染都是由于食用未煮熟的绞碎牛肉或其他肉制品、水、未经高温消毒的牛奶或果汁(例如,由受牛粪污染的苹果制成的苹果酒)、未煮熟的蔬菜,如菠菜和水果。
  • 摄入少于100个细菌就会产生疾病,并发生人与人之间的传播。
  • STEC引起的疾病范围从轻微的无并发症腹泻到伴有严重腹痛和血性腹泻的出血性结肠炎。严重疾病通常与产志贺毒素大肠杆菌O157:H7有关。
  • 溶血性尿毒症综合征(HUS)是一种以急性肾功能衰竭、血小板减少和微血管病性溶血性贫血为特征的疾病,是10岁以下受感染儿童中5%至10%的并发症。
  • 在大多数未经治疗的患者中,在4至10天后,症状的分辨率发生在短期内;然而,死亡可能发生在3%至5%的HUS,严重后遗症的患者中(例如,肾脏损伤,高血压,中枢神经系统[CNS]表现物的患者可能发生在HUS患者的多达30%。

大肠Enteroinvasive大肠杆菌(EIEC)

  • Enteroinvasive大肠杆菌(EIEC)菌株在发达国家和发展中国家都很罕见。
  • 致病菌株主要与少数限制的O血清型相关联:O124,O143和O164。
  • 该菌株在表型和致病特性上都与黄斑病菌密切相关志贺丽
  • 这种细菌能够侵入并破坏结肠上皮,产生一种最初以水样腹泻为特征的疾病。
  • 少数病人发展为痢疾形式的疾病,包括发烧、腹部绞痛、粪便标本中的血液和白细胞。
  • 质粒上的一系列基因介导了细菌入侵(pInv基因)进入结肠上皮。
  • 然后细菌溶解吞噬液泡并在细胞质中复制。
  • 在细胞质内的运动和进入邻近的上皮细胞是由肌动蛋白尾部的形成调控的(类似于观察到的李斯特菌).
  • 这一上皮细胞破坏伴炎症浸润的过程可进展为结肠溃疡。

f . Diffusely-adherent大肠杆菌(DAEC)

  • 最近,广泛地附着大肠杆菌(DAEC)菌株已被确认为腹泻的第6类大肠杆菌并且表现为异质组。
  • 它的特点是能够以扩散模式粘附HEp-2细胞,细菌均匀地覆盖整个细胞表面。
  • 它表达弥漫性粘附毛,这有助于发病机制。
  • 这些菌株在儿童腹泻中具有年龄依赖性,在成人腹泻中明显不具有,在儿童和成人中也可能是无症状的肠道菌群菌株。
  • 因此,菌株的致病机理和致病性仍然是一个问题。
  • 然而,DAEC被认为能够引起腹泻疾病,主要发生在2-6岁的儿童。

参考

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  8. https://nios.ac.in/media/documents/dmlt/Microbiology/Lesson-21.pdf

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