胃肠道是一种特殊细菌的家园Enterococci。这些细菌至少有18种不同的种类。最普遍的物种之一是粪肠球菌(粪肠球菌))．肠道共生革兰氏阳性菌群的一种叫做粪肠球菌是各种生物的微生物群。自从采用抗生素疗法以来，它已成为一种医院获得的、多药耐药的病原体。
表的内容
是什么粪肠球菌?
肠球菌粪球菌是兼性厌氧菌，低gc，革兰氏阳性，无孢子，目前在世界上最常见的多药耐药医院病原体。
- 它能引起几种感染，包括心内膜炎、败血症、手术伤口感染和尿路感染。它是第三个最常分离的医疗保健病原体。
- 20世纪30年代，Lancefield将肠球菌纳入D组链球菌的血清学分类。
- 在20世纪80年代，肠球菌从属中分离出来链球菌考虑到它们的种类，肠球菌这是基于基因差异。属名肠球菌被用来代替链球菌在以前使用的物种命名之前，如faecalis, faecium, durans等。
- 它可以承受非常恶劣的条件，如碱性pH值(9.6)和高盐浓度。它能承受干燥，乙醇，重金属，清洁剂，胆盐和清洁剂。
- 碳水化合物、乳酸、苹果酸、柠檬酸和许多酮酸都可以分解产生能量。
的分类粪肠球菌
- 20世纪30年代，Lancefield利用血清学将肠球菌归为D类Sreptococcus系统。链球菌1937年，谢尔曼将这些物种分为四个亚群:粪便链球菌(肠球菌)、乳制品链球菌、绿球菌群和化脓性链球菌。
- "肠球菌"这个词只能用于链球菌根据谢尔曼1937年的分类方案，它们可以在10摄氏度和45摄氏度、pH值9.6和6.5%的NaCl下生长，在60摄氏度下存活30分钟，并有能力分裂叶柑素。
- 1984年，该物种被确定链球菌都有效而且链球菌粪与其他链球菌有足够的区别，可以被指定为另一个属:肠球菌,通过DNA杂交和16S rRNA测序。这表明肠球菌和链球菌都含有D群抗原。目前肠球菌属有28种，其中9种由链球菌属转移而来。
| 域 | 细菌 |
| 门 | 厚壁菌门 |
| 类 | 杆菌 |
| 订单 | Lactobacillales |
| 家庭 | Enterococcaceae |
| 属 | 肠球菌 |
| 物种 | 粪大肠 |
粪肠球菌栖息地
虽然它们可以从口咽、女性生殖道和皮肤中分离出来，但人类和其他哺乳动物的胃肠道是这些微生物的典型栖息地。由于动物宿主的脱落，这些细菌很容易在环境中被发现，并在肠道营养丰富、缺氧的环境中繁殖。
- 粪大肠通常存在于我们的肠道中，不会造成伤害。然而，如果它扩散到你身体的其他部位，可能会导致更严重的感染。
- 在手术过程中，细菌可能进入血液、尿液或伤口。然后它会传播到其他部位，导致更严重的感染，如败血症、心内膜炎和脑膜炎。在健康个体,粪大肠细菌通常不会造成问题。
- 粪大肠可在免疫功能低下(免疫系统减弱)或有潜在疾病(致病)的人身上致病。因此，粪肠杆菌被认为是一种机会性病原体，它捕食人体虚弱的免疫系统。
- 粪大肠可通过手术、不适当的手卫生、清洁不良的医疗设备以及受感染的食物和液体进入人体。
粪肠球菌形态
- 肠球菌粪是在液体介质中成对或短链排列的革兰氏阳性球菌或椭球体微生物。
- 革兰氏阳性，无囊，发酵，兼性厌氧，不形成孢子的球菌称为粪肠球菌,细胞呈椭圆形，直径0.5 ~ 1 μm。
- DNA含有37到40摩尔的G+C。
- 它们的细胞壁含有D群甘油磷磷酸，这是一种群体特异性抗原。
- 的干细胞重量的20-38%粪大肠是由细胞壁构成的(在指数相细胞和固定相细胞中)。自粪大肠是一种革兰氏阳性菌，其细胞壁主要由肽聚糖、磷磷磷酸和多糖组成。
- 肽聚糖占细胞壁的40%，剩下的60%由“含瑞比醇的泰选酸和含鼠李糖的多糖”组成。与大多数革兰氏阳性细胞一样，肽聚糖通过细胞质高渗透压防止破裂。
粪肠球菌文化特征
孵化粪肠球菌在常规的非选择性培养基中很简单，它在为链球菌设计的条件下生长。它在10°C到45°C的温度范围内生长，在pH值为9.6的肉汤中繁殖，在含有6.5% NaCl(不像链球菌)或40%胆汁的培养基中繁殖。还可在不同的琼脂中培养，如显色琼脂、血琼脂、麦康基琼脂等，以识别不同的特性。
1) MacConkey琼脂
- 又小又圆又红的蜂群出现了。
2)营养琼脂
- 出现了无色的白色菌落。
- 它生长为光滑、小、突出、不透明的菌落，具有干燥的稠度(类似于葡萄球菌菌落)。
3)血琼脂
- 圆形或光滑，凸菌落与整个边缘出现。
- 非溶血性或表现为-溶血性。
4)显色琼脂
- 小的蓝绿色殖民地出现了。
的生化特性粪肠球菌
的生化特性粪肠球菌可列示如下:
| S.N. | 生化特征 | 粪大肠 |
| 1. | 革兰氏染色法 | 革兰氏阳性 |
| 2. | 形状 | 球菌 |
| 3. | 能动的 | Non-motile |
| 4. | 孢子形成 | Non-sporing |
| 5. | 过氧化氢酶 | 阴性(-) |
| 6. | 硫化氢 | 阴性(-) |
| 7. | 胆汁七叶灵测试 | 阳性(+) |
| 8. | 明胶水解 | 变量 |
| 9. | 溶血 | 变量 |
| 10. | 吲哚 | 阴性(-) |
| 11. | 柠檬酸 | 阴性(-) |
| 12. | 脲酶 | 阴性(-) |
| 13. | 硝酸盐还原 | 阳性(+) |
| 14. | 副总裁 | 阳性(+) |
发酵的
| S.N. | 底物 | 粪大肠 |
| 1. | 葡萄糖 | 阳性(+) |
| 2. | 甘露醇 | 阳性(+) |
| 3. | 阿拉伯糖 | 阴性(-) |
| 4. | 乳糖 | 阳性(+) |
| 5. | 蔗糖 | 阳性(+) |
| 6. | 丙酮酸 | 阳性(+) |
| 7. | 果糖 | 阳性(+) |
| 8. | 麦芽糖 | 阳性(+) |
| 9. | 甘油 | 阳性(+) |
| 10. | 核糖 | 阳性(+) |
| 11. | 山梨糖醇 | 阳性(+) |
酶促反应
| S.N. | 酶 | 粪大肠 |
| 1. | Pyrazin酰胺酶(PYR) | 阳性(+) |
| 2. | 亮氨酸氨基肽酶(圈) | 阳性(+) |
| 3. | 碱性磷酸酶 | 变量 |
毒性的因素粪肠球菌
已经发现几种毒力因子会增加一种特定的毒力粪大肠菌株引起疾病或使疾病症状恶化的能力。它们对抗生素的高度耐药性和附着在宿主表面形成生物膜的能力决定了它们的毒性。例如，许多因素影响一个肠球菌物种的毒性。
1)形成污垢共存
- 根管感染和尿路感染，以及心内膜炎，都主要是由肠球菌产生生物膜的能力引起的。
- 生物膜的形成需要肠球菌形成菌毛，而ebp基因簇与此相关(心内膜炎和生物膜相关的菌毛)。基因srtC(编码排序酶C)、epa、epb和ebpC组成ebp操纵子粪大肠非纤毛突变体无法形成生物膜。
- 在肠球菌菌毛柄中可以发现两个小的菌毛，它们是异三聚体的。革兰氏阳性菌毛的区别在于其组装过程中使用的专门的分选酶。
- 分选酶以共价的方式将含有c端簇毛相关基序的蛋白质锚定在肽聚糖上，使几类前体蛋白交联形成簇毛。
- 粪大肠它有两种类型的排序:Sortase C被称为Bps(生物膜和菌毛相关分类酶)，并连接菌毛亚基，而Sortase一将大多数含有c端分类酶基序的蛋白质连接到细胞壁肽聚糖。
2)蛋白质
- 一种名为胞外表面蛋白(ESP)的细胞壁相关蛋白首次在肠球菌中被发现。
- esp基因长度为5622 bp，普遍存在于感染分离株中。
- 它被认为是促进定植，免疫系统逃避，粘附和抗生素耐药性。Esp基因还有助于肠球菌生物膜的形成，这可能使它们更能适应环境压力，并使它们能够粘附在真核细胞上，如尿路中的真核细胞。
- 研究表明粪大肠当esp基因被破坏时，可较少形成生物膜。
发病机制的粪肠球菌
尽管它存在于大多数健康人群中，粪大肠可感染人类并引起心内膜炎、败血症、尿路感染、脑膜炎和其他感染。粪大肠感染被认为受到几种毒力因素的影响。
- 在它们的自然栖息地——胃肠道中定居;
- 粘附多种细胞外基质蛋白，如凝血蛋白、乳铁蛋白和玻璃蛋白;而且
- 定植人胚胎肾细胞、口腔上皮细胞和尿路上皮细胞。
步骤;
1)与宿主组织的粘附，特别是尿路感染，是该病发病的第一步粪大肠．聚集物质(Agg)，一种对信息素诱导反应的表面蛋白粪大肠肾上皮细胞的粘附是与粘附有关的毒性因素之一。胶原蛋白的黏合剂粪大肠是另一种帮助细菌粘附胶原蛋白(Ace)的表面蛋白质。在宿主组织的粘附和定植过程中，Agg和Ace都发挥着重要作用。
2)另外粪,大肠可永久附着于生物及非生物表面，形成生物膜。已经证明，这些生物膜给细菌比浮游细胞更强的抗生素耐药性，浮游细胞更容易接触和影响抗生素治疗。除了附着力，粪大肠也会分泌增加感染严重程度的毒力因子。由分泌的毒素细胞溶血素引起的溶血粪大肠对信息素产生反应，增加了生物体的致病性。
3)细胞溶血素是一种质粒编码的溶血素，对动物感染模型的发病机制至关重要，当人类菌血症患者同时具有高水平的庆大霉素耐药时，它与死亡风险增加5倍有关。
4)明胶和酪蛋白分别被丝氨酸蛋白酶(SprE)和明胶酶(GelE)水解。肠球菌在宿主体内传播的能力对它们的这种能力至关重要。明胶酶是形成生物膜的关键。明胶酶已被证明能促进细胞聚集成微菌落，这是形成生物膜的第一步。
的原因粪肠球菌感染
- 感染粪大肠可因不卫生而从一个人传播给另一个人。
- 上完厕所后不洗手的人有传播感染的风险，因为这些细菌存在于粪便中。
- 细菌可以污染食物或落在电话、电脑键盘和门把手等物体上。然后他们可以从那里转移到其他人那里。
- 医院经常经历粪大肠的爆发。如果医护人员不洗手，细菌可能会传播。
- 透析口、导管和其他未被正确清洁的医疗设备也可能发生漏电粪大肠．
- 因此，接受器官移植、肾透析或癌症治疗的人更容易因免疫系统受损或导管污染而感染。
临床表现粪肠球菌感染
粪大肠会给人带来几种不同类型的感染．其中一些是:
1.菌血症
死于肠球菌性血流感染(BSI)的风险很高。据信，在大多数肠球菌性BSI病例中，肠球菌从肠道转移到血液中。静脉插管、心内膜炎、尿路感染和其他脓肿是其他感染途径的例子。
2.尿路感染
粪大肠导致超过50%的尿路感染．一些关于肠球菌如何与尿上皮组织相互作用的研究表明，质粒编码的聚集物质可能在肠球菌如何粘附在肾上皮细胞中起作用。尿路感染会影响肾脏、尿道和膀胱。
3.心内膜炎
这是一种心内膜感染，也就是心脏的内层。感染性心内膜炎(IE)是最难以治疗的肠球菌感染之一。在所有IE病例中，有10%到20%是由肠球菌引起的粪大肠是最常见的原因。在IE中，细菌在心内膜的定植导致组织内的植被和类似细菌周围生物膜的基质，使免疫系统或抗生素难以通过。
- 包围大脑和脊髓的膜的炎症称为脑膜炎。
- 牙周炎:这种严重的牙龈疾病会削弱支撑牙齿的颌骨。经常发生在做过根管治疗的人身上。
- 如果细菌进入切开的伤口，比如在手术中，你可能会感染。在所有解剖部位，包括眼睛，肠球菌是手术部位感染的常见原因。
- 免疫逃避
肠球菌必须克服特定的和普遍的宿主防御机制，以维持感染。人们已经发现粪大肠能通过金属蛋白酶GelE主动切割补体蛋白C3，降低吞噬作用，提高细菌存活率。
实验室诊断粪肠球菌
将要求进行细菌培养和抗生素敏感性试验E．粪．根据感染部位的不同，可能需要将尿样或血液抽到指定的小瓶中并送往实验室。这些样本将在实验室中进行测试，看看细菌是否会生长，并确定任何会生长的细菌。
1)形态生化特征
样品在肠球菌琼脂上呈条纹状，类似于显色琼脂。然后在35℃下孵育18-24小时。识别将根据革兰氏染色法而且生化结果．为了确定哪种抗生素能或不能有效治疗感染，他们将进行测试。样品的质量，以及样品到实验室的收集、运输和处理，决定了结果的可靠性。
2.分子的方法
通过使用特定的引物而且聚合酶链反应，为参考菌株的给定基因E．粪可扩增用于种级鉴定(阳性对照)。
治疗粪肠球菌感染
- 抗生素被用来治疗粪大肠感染。这些细菌现在对许多不同种类的抗生素都有抗药性，这一事实提出了一个问题。因此，一些抗生素对这些细菌不再有效。
- 用于治疗的抗生素粪大肠感染是氨苄青霉素。其他抗生素选择包括达托霉素、庆大霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、链霉素、替加环素、万古霉素等。
- 抗生素的组合被用于治疗更严重的感染，如心内膜炎或脑膜炎。医生经常将两种不同种类的抗生素联合使用。这可能包括氨苄西林、万古霉素、庆大霉素和链霉素。
预防粪肠球菌感染
一整天都要用温水和肥皂洗手。上完厕所、做饭或吃东西前一定要洗手。如果没有肥皂和水，请使用含酒精的洗手液。
- 不要和任何人分享个人物品，尤其是病人。毛巾、牙刷、叉子和勺子都是这样的例子。
- 使用抗菌消毒剂清洁公共物品，如手机、门把手和电视遥控器。
- 确保医护人员在医院照顾你之前洗手，或者让他们戴上干净的手套。
- 要求所有在治疗中使用的体温计、血压计、静脉输液器、导管和其他设备进行清洁和消毒。
应用生物技术
已经调查过了Enterococci可能被用作益生菌(一种含有活的、无毒的微生物细胞的膳食补充剂，当摄入时，被认为可以有益地影响肠道菌群的组成)。已经证明给予粪大肠应变减少腹泻。为了减少动物腹泻，粪大肠益生菌被添加到鸡、猪和牛的饲料中。由于粪大肠高致病倾向，如何降低其毒性的研究比如何利用其有益的研究更多。
参考文献
- 粪肠球菌——Microbewiki。microbewiki.kenyon.edu, https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Enterococcus_faecalis。已于2022年8月22日访问。
- 肠球菌-细菌属的描述。catalog.hardydiagnostics.com, https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/hugo/Enterococcus.htm。已于2022年8月22日访问。
- 肠球菌物种。www.antimicrobe.org, http://www.antimicrobe.org/new/b03.asp。已于2022年8月22日访问。
- 粪大肠:感染、传播、治疗和预防。www.medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/318337。已于2022年8月22日访问。
- Fisher, K.， & Phillips, C.(2009)。的生态学、流行病学和毒力肠球菌．微生物学,155(6),1749 - 1757。doi: 10.1099 / mic.0.026385-0
- 哈什姆，Y. A，阿卜杜勒拉赫曼，K. A，阿齐兹，R. K.(2021年)。主要毒力因子的表型-基因型相关性及分布粪肠球菌与尿路感染患者隔离感染和耐药性。https://doi.org/10.2147/IDR.S305167
- 肠球菌的重要性(粪肠球菌)牙科医学 ?微生物
特征、流行和耐药性。(2017)。国际科学杂志和
研究(IJSR)。https://doi.org/10.21275/art20175821 - 克莱，维尔纳，G.， &威特，W.(2001)。Enterococci。新兴细菌病原体，108-122。doi: 10.1159 / 000060406
- 实验室测试指南。(2020年12月23日)。www.labtestsguide.com。https://www.labtestsguide.com/urine-culture-interpretation
- 谢诺伊，S.和马拉，K.(2006)。(PDF)粪肠球菌:一种牙髓病原体。
牙髓学。 - 范·泰恩，D.，马丁，M. J.，吉尔摩，M. S.(2013)。的结构、功能和生物学
的粪肠球菌溶细胞素。在毒素。https://doi.org/10.3390/toxins5050895 - Verywell健康。2022年3月17日，https://www.verywellhealth.com/enterococcus-faecalis-5219779