肝片吸虫-普通肝吸虫或羊肝吸虫

肝片吸虫也被称为a常见的肝吸虫或羊肝吸虫。它会导致反刍动物和人类的肝纤维化肝片吸虫病。

历史和分布的肝片吸虫

• 肝片吸虫是第一个吸虫，是在600多年前的1379年由Jehan de Brie发现的。
• 它于1758年由林奈命名。
• 它是人类体内最大、最常见的肝吸虫，然而，它的主要宿主是羊，在较小程度上是牛。
• 它会导致重要的经济疾病。”肝脏腐烂”;在羊。
• 它在除南极洲以外的70多个大陆发现，成为一种重要的人类寄生虫病。
• 在广泛饲养羊和牛的地区以及人们食用受未成熟寄生虫幼虫污染的生水生蔬菜的地区，该病流行率最高。
• 据估计，多达1 700万人受到感染，另有1.8亿人处于危险之中。

栖息地的肝片吸虫

它是体内寄生虫，生活在肝而且胆管最终的宿主。

形态学的肝片吸虫

成人的蠕虫肝片吸虫

• 它大到肉眼可见(长3厘米，宽1.2厘米)，扁平的叶形吸片，颜色为灰色或棕色。
• 它具有一个锥形的突出部，前面包含一个口腔吸盘和一个使其能够附着在胆管内衬上的位于锥形底部的腹侧吸盘。
• 其肠分岔，不完整，有侧枝。
• 成虫在最终宿主的胆道中生活多年——在绵羊中约5年，在人类中约10年。
• 像所有其他吸虫一样，它是雌雄同体有男性和女性的生殖器官。

图片来源:疾病预防控制中心．

鸡蛋的肝片吸虫

• 蛋是黄褐色的，很大，卵圆形，对网膜，bile-stained,测量尺寸为140 μm × 80 μm。
• 蛋壳光滑，有一条双线。
• 虫卵包含一个未成熟的幼虫，毛蚴。
• F．属的植物而且Fasciolopsisbuski鸡蛋不能被分化。
• 新鲜通过时不胚化。

图片来源:疾病预防控制中心．

幼虫的肝片吸虫

• Metacercaria幼虫是人类和其他最终宿主的感染形式。
• 其他的幼虫形式是miracidia，rediae,孢囊．

生命周期的肝片吸虫

• 的生命周期F．属的植物是复杂的，完成在两个主机。
• 主主机为绵羊、山羊、牛、而且男人。而中间宿主是蜗牛（椎实螺属，Planorbis等),
• 这种包含两种不同宿主的生命周期被称为digenetic。

传播方式

• 绵羊和包括人在内的其他最终宿主通过食用水生植物和豆瓣菜感染
  包含后期囊幼虫。

图片来源:疾病预防控制中心．

人或羊的发展

• 在十二指肠，囊蚴和幼虫出现。
• 幼虫通过肠腔，进入腹膜，并侵入肝囊。在这一点上，幼虫成熟成成虫约9周的感染。然后它们逐渐迁移到胆管和胆道。
• 在胆管中存活数周后，它们就会性成熟，开始产卵，产卵后返回肠道，以粪便的形式排出体外。

发展水

• 卵在淡水中受精约2周，在22-26°C下释放毛蚴。

发展的蜗牛

• 毛蚴感染适合的蜗牛，特别是那些家螺，它们是中间宿主。
• 在蜗牛体内，毛蚴繁殖并转化为孢子囊，孢子囊进一步发育为两代孢子囊。最后，重锥虫产生尾蚴。

水生植物的发育

• 尾蚴在水中从蜗牛体内逃逸并感染水生植物，在水生植物中形成囊蚴。
• 被囊蚴幼虫污染的植被或水被最终宿主摄入后引起感染并重复循环。

片形吸虫病的临床表现(肝片吸虫）

• 潜伏期从几天到几个月不等。
• 的急性期在人类中很少见感染，当一次性摄入大量囊蚴时发生感染。
• 疾病发生在囊蚴迁移期间(感染后1-2周)，包括发热、右上象限疼痛、肝肿大和嗜酸性粒细胞增多是最常见的症状，尽管呕吐、腹泻、荨麻疹、贫血也可能出现。
• 成虫可引起胆管阻塞和胆道扩张。
• 急性期持续6-8周，直至幼虫成熟并进入胆管。
• 在慢性阶段，肝实质发炎，形成多个包膜下脓肿(称为肝脏腐烂）.
• 胆管阻塞成虫和胆汁性肝硬化也有报道，但不常见。没有与肝恶性片吸虫病的关系被描述为。
• 胆管发炎最终会导致纤维化，并出现一种叫做"细长的东西肝，这个术语描述的是胆管纤维化后的白色外观。
• 严重感染的最终结果是门户肝硬化甚至死亡。
• 侵犯腹股沟淋巴结的病例已被描述。其他异位部位包括皮下皮肤、大脑和眼睛。

片形吸虫病的诊断(肝片吸虫）

样品;大便、十二指肠抽吸或胆汁抽吸

一个粪便显微镜。

• 在粪便或十二指肠抽胆汁中显示典型的有盖卵是最好的诊断方法。
• 在急性情况下，粪便显微镜是没有用的，因为蠕虫负担较少。
• 可以采用浓缩技术(沉淀法)来提高灵敏度。浮动方法是没有用的
• 有盖的卵F．属的植物和?相似吗F。gigantica，F．buski、棘皮气孔和腹盘菌。

b。B洪水的照片

• 揭示嗜酸性粒细胞。

c。血清学试验

• 在异位感染的情况下，粪便中不存在鸡蛋，可以使用血清学测试FAST-ELISA最常用来检测特异性抗体。
• ELISA在感染后2周内呈阳性，治疗后呈阴性。它的灵敏度为95%。
• 其他包括反电泳和western blot技术。
• 在慢性肝片吸虫病,小束粪便中可检出粪原抗原。
• 它们可用于血清流行病学研究和监测治疗反应。

d。分子方法

• DNA探针而且聚合酶链反应(PCR)可用来检测F．属的植物粪便标本中的特异性基因。

e。成像

• 超音波,电脑断层扫描(CT)扫描或者磁共振成像(MRI)可用于检测肝内病变。
• 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)而且经皮胆管造影术对诊断有帮助吗

别人f。

• 血清IgE和IgG4抗体升高。

治疗肝片吸虫病

• 目前,triclabendazole是疾病控制和预防中心选择的药物。建议剂量为单次10mg /kg。
• 三苯咪唑是一种针对未成熟和成熟吸虫的良好药物，因此可以在治疗的急性和慢性阶段使用。
• 替代药物是硫双二氯酚(30 - 50mg，持续10-15天)，强的松10-20毫克/公斤的剂量用于控制毒血症。

预防的肝片吸虫病

片形吸虫病可通过以下方法预防:

• 健康教育
• 改善环境卫生
• 防止羊、牛、人的粪便污染河道。
• 食用前先适当消毒豆瓣菜及其他水生植物。
• 控制的蜗牛
• 对感染者的治疗。

参考文献

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2. Abhay R. Satoskar, 2009。医学寄生虫学，第一版。CRC出版社。
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来源

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