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Leposy造成的实验室诊断麻风杆菌
标本
皮肤活组织检查、鼻分泌物、鼻粘膜刮屑和皮肤切口涂片，这是通过在皮肤上做浅表切口，刮除一些组织液和细胞而准备的。
皮肤涂抹
- 皮肤涂片从麻醉病变中收集，例如结节，厚丘疹和渗透区域。
- 在贴剂的情况下，样品是从病变的边缘而不是中心的。
- 通过狭缝和废料法收集来自这些部位的皮肤涂抹。
鼻涂片
- 通过从内鼻隔膜的粘膜中刮擦来自鼻腔的污垢，特别是来自鼻中隔的劣质鼻膜。
皮肤和神经活检
- 从斑块的活动边缘采集皮肤活检，从增厚的神经采集神经活检，以进行结核样麻风病的组织学确认。
显微镜
- 通过使用5％硫酸用于脱色，通过Ziehl-Neelsen技术染色来自载玻片上的其他样本的狭缝皮肤涂片，鼻涂片或涂片。
- 在浸没物镜下，看到红酸快速杆菌，单独或以组（如雪茄等束），通过脂质样物质，胶质胶形成在一起
- 球状细胞存在于泡沫状巨噬细胞内，称为韦氏麻风细胞或泡沫细胞．
Bacillary指数：
- 细菌指数或称BI是细菌负荷程度的表达。
- 通过在油浸透镜下计算六到八个染色涂片来计算。
- 通过总额提供该指数。
- 酒精指数通常受到薄膜厚度的影响，皮肤切口深度以及废料的彻底性。
形态指数:
- 芽孢杆菌的均匀性用作与染色的涂片中的死杆菌区分活性杆菌的标准。
- 用碳品红作为固体抗酸棒均匀染色的麻风杆菌被认为是活的，而染色不规则的杆菌被认为是死亡和退化的。
- 组织中均匀染色的枯草芽孢杆菌的百分比称为形态指数（MI）。
Lepromin测试
- 用lepromin试验研究了宿主免疫麻风杆菌．
- 该试验是一种皮内皮肤试验，使用lepromin抗原，这是一种死亡的悬浮液m即麻风从受感染的人类或犰狳组织中获得。
- Lepromin测试不用于确认麻风病的诊断。
- 表明用Leprae Bacilli的先前联系人也无法有用。
- Leprosins，其从病变中提取的无组织杆菌（后缀-H和-A分别用于表示人和Armadillo的起源）。
- 这些试剂引起两种类型的反应:
- 费尔南德斯反应与结核菌素反应类似，在皮肤试验48小时后致敏受试者出现。阳性反应的特征是在注射24-48小时内出现局部炎症区域，充血和水肿直径大于10毫米。这些病变在3-4天内消失。阳性反应提示患者曾在过去某段时间内感染过麻风杆菌。
- Mitsuda反应的特点是在用lepromin检测后的3-4周，接种部位出现一个结节。结节随后可能出现坏死，随后出现溃疡。这种反应表明宿主对抗原有肉芽肿性反应的能力m即麻风，并且在TT杆处或附近是阳性的。
小鼠脚垫培养
- 麻风杆菌在人工培养基或组织培养中均不可培养。
- 唯一的肯定培养的方式m即麻风是将标本接种到愚人鼠垫中饲养吗在20℃，6-9个月。
- 其他动物，如九带犰狳也可以被使用，因为它们是病原体的自然宿主和宿主。
血清诊断
- 麻风病的血清诊断基于抗体的示范m即麻风，特异性PGL-1抗原。
- 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和乳胶凝集试验检测血清抗体。
- 血清学主要用于未经治疗的麻风病患者，因为大多数患者血清抗体水平较高。
- 然而，血清学对诊断少杆菌病用处不大，因为血清抗体仅存在于40-60%的此类患者中。
- FLA-ABS(麻风病荧光抗体吸收试验)被广泛用于诊断亚临床病例。
- 它检测到m即麻风与疾病的持续时间和阶段无关的特异性抗体。
分子诊断
- 用于鉴定编码65kDa和18kDa的DNA的聚合酶链反应（PCR）m即麻风蛋白质和重复序列麻风杆菌被用来检测和识别麻风杆菌在临床标本中。
- PCR被用于监测治疗，诊断复发，或确定是否需要化疗。
- 该技术在麻风病病例中最有用，显示出非典型临床或组织病理学特征，但酸快杆菌阳性。
- 当不通过光学显微镜检测到酸快杆菌时，诊断是不可用的。
治疗麻风病
- 麻风病的治疗依赖于化疗药物、免疫疗法以及身体、社会和心理康复。
- 结核样用利福平和氨苯砜治疗6个月;在此方案中添加氯法齐明治疗麻风病，治疗延长至至少12个月
- 化疗：对麻风病的化疗的目标是
- 停止感染
- 减少发病率
- 防止并发症
- 根除疾病
- 氨苯砜是第一种用于治疗麻风病的有效化疗药物。
- 早期它被用作单一疗法，但它导致麻风杆菌对该药产生耐药性。
- 因此，自1981年以来，世界卫生组织(世卫组织)一直提倡对麻风病采用多种药物治疗(MDT)。
多种药物治疗(MDT)对抗麻风病
- MDT迅速降低疾病的传染病，减少复发和反应，减少残疾。
- 此外，MDT可防止抗干扰性。
- 治疗时间从6个月到2年不等。
- 世卫组织对治疗成人麻风病的建议如下:
- 单一的皮肤损害：单一剂量的药物，包括利福平600毫克，氧氟沙星400毫克，米诺环素100毫克。
- Paucibacillary疾病：氨苯砜100毫克，利福平600毫克，每月一次，连续服用6个月。
- 多毛细血管疾病：利福平（利福平）每月600毫克每月一次，每天100毫克，每月300毫克300毫克，每天50毫克，每天供给1年。
- 对少杆菌病例至少随访2年，对多杆菌病例至少随访8年才能发现复发。
- 儿童的治疗计划包括每日氨苯砜(2 mg/kg)、在监督下每月一次氯法齐明(6 mg/kg)、每日一次自我给药1 mg/kg和每月一次利福平(10 mg/kg)。
- 使用MDT治疗期间的反应是一个主要问题。
- 这些反应需要紧急治疗，否则它们会产生不可逆的畸形。
- 早期诊断和及时采取抗炎措施是重要的。
- MDT在反应期间不会被停止，并在没有中断的情况下以全剂量持续。
免疫疗法
- 许多免疫治疗药物已被评估用于治疗麻风病。
- 这些包括免疫调节药物，转移因子，乙酰乙酰化即麻风的细胞成分麻风杆菌．
- 这些药剂已经显示出增强CMI，这导致死亡杆菌的杀伤和快速清除增加。
- 免疫治疗与化疗联合治疗已显示更有益，患者耐受性更好，且与麻风反应增加无关。
预防和控制麻风病
- 预防和控制措施包括
- 麻风病的早期诊断和治疗以及接触者的监测
- 健康教育
- 疫苗
- 化学预防
- 与BCG接种疫苗的事实表明，在麻风病症中显示了一些保护作用，鼓励对疫苗发育的进一步感兴趣。
- 沙利度胺，肿瘤坏死因子的抑制剂是在紧张的限制中分布，用作红斑核心麻风病变的治疗，严重和严重的麻风合物的皮肤并发症。