白喉棒状杆菌的实验室诊断、治疗和预防

实验室诊断白喉杆菌

标本

  • 在鼻子,喉部或其他可疑病变中必须在施用抗微生物药物之前获得抗克兰龙拭子。
  • 应从任何可见膜下采集棉签。
  • 然后,拭子应放在半固体运输介质中,例如amies。

显微镜

  • 用碱性亚甲基蓝或革兰氏染色的涂片显示典型排列的珠状棒。
  • 细胞通常含有异质颗粒(聚磷酸盐),其染色与亚甲基蓝色的蓝色紫色。
  • 在革兰染色中,观察到紫色串珠杆,角度和俯仰布置,从而形成了创造“汉字”效果的pal ang。

白喉棒状杆菌的实验室诊断、治疗和预防

文化

  • 标本应接种于血琼脂平板和选择性培养基,如碲酸盐平板(如:胱氨酸-碲酸盐血琼脂[CTBA]或改良的Tinsdale培养基),并在37℃、5% CO2中培养。
  • 血琼脂上非β溶血区。
  • 碲酸盐抑制大多数上呼吸道细菌和革兰氏阴性棒的生长,并减少C。白喉,在琼脂上生产特征灰色到黑色。
  • 半胱氨酸的降解c . diphtheriae半胱氨酸酶活性在菌落周围产生棕色光环。
  • Tinsdale介质是恢复的最佳培养基C。白喉在临床标本中,但它具有短的保质期,需要添加马血清。

生物化学测试

过氧化氢酶 - 阳性

氧化酶 - 负

胱素酶生产 - 阳性

吡嗪酰胺酶活性-阳性

碳水化合物发酵

葡萄糖 - 阳性

麦芽糖 - 阳性

蔗糖 - 否定

海藻糖- - - - - - -

脲酶——负

硝酸还原阳性

明胶液化 - 阴性

毒性测试

  • 所有的隔离C。白喉应该测试Exotoxin的生产。
  • Diphtheria毒素检测的金标准是Elek-Ochtonlony免疫分离性试验(ELEK试验)的体外免疫功能。
  • 另一种方法是使用基于聚合酶链反应(PCR)的核酸扩增法检测外毒素基因。
  • 该测试可以在临床分离株中和直接在临床标本中检测TOx基因(例如,来自Diphtheritic膜或活组织检查材料的拭子)。
  • 培养结果为阳性,证实PCR检测为阳性。
  • 抗生素治疗随着阳性PCR测定结果后的阴性培养结果表明患者可能有白喉。
  • 虽然该测试是快速且特异性的,但没有表达Tox基因的菌株可以给出阳性信号。
  • 酶联免疫吸附试验可用于从临床中检测白喉毒素c白喉隔离。
  • 免疫层析试纸法可在数小时内检测出白喉毒素。
  • 然而,ELISA和免疫层析测定不被广泛使用。

抗体检测

  • 当培养阴性时,在给予抗毒素前测定血清中的白喉毒素抗体可能支持诊断。

治疗白喉杆菌

  • 早期施用特异性抗毒素对其进入和繁殖位点的生物体形成的毒素进行迅速完成。
  • 抗毒素应在当天静脉内给药,对白喉的临床诊断进行,不需要重复。
  • 肌内注射可用于轻度病例。
  • 白喉抗毒素只会中和循环毒素,不与组织结合。
  • 抗菌药物(青霉素、大环内酯类)可抑制白喉杆菌的生长。
  • 虽然这些药物对疾病过程几乎没有影响,但它们可以阻止毒素的产生,并有助于公共卫生工作。
  • 红霉素可能优于青霉素从喉咙中消除杆菌,特别是在治疗持续载体。
  • 有些菌株能耐受青霉素的杀菌作用,复杂感染的治疗应与氨基糖苷有关。
  • 患者应被严格隔离,由有免疫史记录、每天有血小板计数和心电图记录的工作人员护理。

预防和控制白喉杆菌

  • 儿童期白喉类毒素的主动免疫产生的抗毒素水平一般足以维持到成年期。
  • 白喉类毒素通常与破伤风类毒素(TD)和细胞植物疫苗(DAPT)相结合,作为单一注射用来用于儿童的初始免疫(在生命的第一年的三剂,15-18个月和4个月内-6岁)。
  • 年轻的成年人应给予毒素的助推器,因为毒性白喉杆菌在人口中没有足够普遍,以提供潜伏的潜伏潜伏的亚临床感染刺激。
  • 抗毒素的水平随着时间的推移而下降,许多老年人体内循环抗毒素的量不足以保护他们免受白喉的侵袭。
  • 预防的主要目的是限制产毒性白喉杆菌在人群中的分布,并尽可能保持较高的主动免疫水平。
  • 卧床休息,隔离以防止次要传播,以及呼吸乳喉患者患者的露天通道的维护都很重要。

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