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实验室诊断的土拉杆菌内
标本
- 感染溃疡的刮屑淋巴结活组织检查痰全血
- 血清通常在疾病早期和恢复期收集所有患者。
- 为了尽量减少活的生物的损失，样品应在24小时内运送到实验室。
- 如果标本保存时间超过24小时，标本应在Amie的运输介质中冷藏。
- f .土拉杆菌内在常温下存放在阿米的培养基中可存活7天。
- 用于分子检测的标本应置于异硫氰酸胍缓冲液中。
直接检测方法
- 除非从伤口或溃疡、组织和呼吸道吸入物拭子中提取的有机物浓度很高，否则临床材料的革兰氏染色对原始标本几乎没有什么用处。
- 革兰氏染色可见革兰氏阴性球菌。
- 一种更敏感和特异性的方法是用针对生物体的荧光素标记抗体直接对临床标本进行染色。
- 荧光抗体染色和免疫组织化学染色在商业上可直接检测病变涂片和组织中的有机体，通常可在参考实验室中获得。
文化
- 该生物是严格好氧的，并通过含有巯基化合物(半胱氨酸、半胱氨酸、硫代硫酸盐或异维他酮)的富集培养基进行初次分离。
- 有两种商业培养基可用于培养生物体:葡萄糖胱氨酸琼脂和胱氨酸-心脏琼脂，两者都需要添加5%的羊或兔血。
- 然而,f .土拉杆菌内可以在巧克力琼脂或缓冲木炭酵母提取物(BCYE)琼脂上生长，这是大多数实验室使用的添加半胱氨酸的培养基。
- 它们是生长缓慢的生物，需要2到4天才能形成最大的菌落。
- 过氧化氢酶呈弱阳性，氧化酶呈阴性。
- 鉴定是通过在巧克力琼脂上生长完成的，但不是血琼脂(血琼脂不添加半胱氨酸)也有帮助。
- 通过展示细菌与特定抗血清的反应性(即，机体与抗血清抗体的凝集)来确认鉴定弗朗西斯氏菌属）.
抗体检测
- 由于感染实验室人员的风险和其他固有的培养困难，兔热病的诊断通常通过血清学的全细胞凝集(发热凝集素或更新的酶联免疫吸附测定技术)来完成。
- 血清抗体检测对所有类型的兔热病都有用。
- 在初始标本后，应在14天收集恢复期样本，最好在症状出现后3至4周收集。
- 在大多数患者中，如果发现患病期间抗体滴度增加4倍或更多，或单滴度增加1∶160或更多，就可诊断为兔热症。
- 然而，抗体(包括IgG、IgM和IgA)可以持续很多年，这使得很难区分过去和现在的疾病。
分子的方法
- 传统的和实时聚合酶链反应(PCR)方法已经被开发用来检测F。土拉杆菌内直接在临床标本中。
- 值得注意的是，有几例血清学和培养阴性的临床疑似兔热病患者的DNA经PCR检测均为阳性。
治疗土拉杆菌内
- 这种生物易受氨基糖苷类药物的影响，链霉素是首选药物。
- 庆大霉素是一种可能的替代品，现在被认为是首选药物。
- 多西环素和环丙沙星可用于治疗轻度感染。
- 也曾使用强力霉素和氯霉素，尽管这两种药物与治疗后复发率较高有关。
- f .土拉杆菌内菌株产生β-内酰胺酶，使青霉素和头孢菌素无效。
- 氟喹诺酮类药物有望治疗严重兔热病。
预防和控制土拉杆菌内
- 防止被蜱虫、苍蝇和蚊子叮咬。
- 避免饮用未经处理的水。
- 穿防护服和使用驱虫剂可以减少接触的风险
- 如果工作与文化F。土拉杆菌内在实验室里，必须穿长袍，戴不透水的手套，戴口罩，保护眼睛。
- 及时清除蜱虫可以预防感染。
- 接触风险高的人(如接触传染性气溶胶)应使用预防性抗生素进行治疗。
好先生