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实验室诊断的钩端螺旋体interrogans
标本
- 标本由肝素管，CSF，尿液或组织中无菌收集的血液组成，用于微观检查和培养。
- 收集血清进行凝集试验。
显微镜
- 由于细螺旋体很薄，它们处于光学显微镜分辨能力的极限，因此不能用传统的光学显微镜看到。
- 革兰氏染色法和银染色法均不能检测到。
- 暗视野显微镜也相对不敏感，能够产生非特异性的发现。
- 可以使用荧光素偶联抗体或其他免疫组化技术。
文化
- 钩端螺旋体interrogans可以在特殊的培养基上培养(例如，Fletcher, EMJH [Ellinghausen-McCullough- Johnson-Harris]， Stuart 's，或添加了新霉素和5-氟尿嘧啶的Tween 80白蛋白培养基)。
- 它们生长缓慢(世代时间6 ~ 16小时)，需要在28°C ~ 30°C孵育长达4个月;然而，大多数培养在2周内是阳性的。
- 用暗场显微镜检测培养中细菌的生长情况。
血清学
- 大多数病例钩端螺旋体病的诊断是经血清学证实的。
- 凝集抗体在感染后5-7天首次出现，发展缓慢，在5-8周达到高峰。
- IgM抗体在患病一周内出现，在第三或第四周达到峰值，然后缓慢下降，在六个月内无法检测到。
- IgG抗体晚于IgM显现，疾病几周后达到峰值水平，可能在低水平持续多年。
- 可进行的试验有:宏观玻片凝集试验(MAT)、微胶囊凝集试验(MCAT)、乳胶凝集试验(Latex agination rest)、ELISA(分别检测IgM和IgG)、Lepto试纸试验(Lepto试纸试验)检测IgM抗体、免疫层析试验(ICT)检测IgM抗体。
- 显微凝集试验(MAT)可以指示可能感染的血清组或血清，被普遍认为是“金标准”。
- 一些酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒提供了使用方便和相对良好的敏感性和特异性。
- 大多数检测IgM抗体在疾病的急性期可检测到，并且可能留在感染后几个月。
分子的方法
- PCR已被发现在发生血清转化之前的严重疾病中特别有用。
- 不同的基因如16S或23S rRNA或IS1533插入序列被靶向。
- 然而，PCR不是特异性的，因此，PCR-RFLP（限制性片段长度多态性）或PFGE（脉冲场凝胶电泳）是确定物种种类的方法钩端螺旋体。
治疗的钩端螺旋体interrogans(钩端螺旋体病)
- 抗微生物治疗是钩端螺旋体病的治疗方法。
- 口服强力霉素是治疗无并发症的首选药物钩端螺旋体感染。
- 住院病人建议静脉注射青霉素或氨苄西林。
- 对青霉素过敏的病人可选择链霉素、四环素或红霉素。
预防和控制钩端螺旋体interrogans(钩端螺旋体病)
- 预防暴露于潜在受污染的水和食物有助于控制传播l . interrogans通过控制啮齿类动物来减少污染。
- 减少人类活动附近的啮齿动物群体的措施，例如去除垃圾，特别是废物食品，并预防大鼠进入建筑物的进入是最重要的。
- 减少感染风险的简单措施还包括用防水胶布覆盖伤口和磨损处，并在暴露于水面之前穿上防护鞋。
- 国内牲畜的大规模免疫将防止动物的临床疾病，降低人类血液感染的风险。
- 通过教育医生、雇主和市民，提高他们对钩端螺旋体病的认识，有助他们在工作场所和从事康乐活动时，制定更安全的操作方法或程序。
做得好！