志贺氏痢疾菌的实验室诊断、治疗与预防

标本:粪便、黏液斑点和直肠拭子培养。显微镜下常可见大量的粪便白细胞和一些红细胞。

显微镜检查

• 镜检大便涂片显示嗜中性粒细胞增多。
• 革兰氏阴性小棒状，无运动，无包膜。

培养和生化分析

• 这些材料在分化培养基(如MacConkey或EMB琼脂或SS琼脂)和选择性培养基(Hektoen肠道琼脂或木糖-赖氨酸-脱氧胆酸琼脂)上进行条纹处理，以抑制其他肠杆菌科和革兰氏阳性菌。
• 经过一夜的孵育，苍白的非乳糖发酵菌落进行标准生化和糖利用测试，以区分它们与其他肠道细菌。
• 麦康基，赫克托恩，BCP而且SS琼脂，典型菌落直径为0.5-1 mm;它们是凸的，半透明的，表面光滑。无色(乳糖阴性)菌落接种到TSI琼脂。
• On Hektoen琼脂观察到蓝绿色凸菌落。
• 不能产生H2S的生物，在TSI琼脂培养基中产生酸而不产生气体的生物，以及在TSI琼脂培养基中呈碱性倾斜的不运动的生物，应受特定的滑动凝集作用志贺氏杆菌
• 菌株的痢疾杆菌对甘露醇的发酵和过氧化氢酶的产生是阴性的，它们偶尔是邻硝基苯-b- d -半乳糖黄苷(ONPG)阳性。

血清学

• 志贺毒素的表达可以通过Vero和HeLa细胞试验和针对某些植物产生的志贺毒素设计的免疫测定法来检测E。杆菌菌株。
• 患者感染痢疾杆菌1产生针对脂多糖抗原的血清和唾液抗体，但不能进行常规抗体检测。

分子的方法

• 菌株的志贺氏杆菌可以用聚合酶链式反应(PCR)测试，以编码入侵质粒抗原H (异丙醇H)。
• 的基因志贺氏杆菌用ShET-2 PCR方法可以检测到肠毒素2，用引物PCR方法可以检测到编码好氧肌动蛋白介导的铁吸收系统的菌株iuc复杂的基因。
• 有几种商用naat可以直接检测粪便样本中的志贺杆菌以及其他一些主要的肠道病原体。

治疗痢疾

• 对于年幼、年老或虚弱的人，以及患有严重感染的人，必须使用适当的抗生素进行治疗。
• 世界卫生组织建议使用环丙沙星、头孢曲松和匹维米利南治疗儿童痢疾。
• 没有证据表明抗生素能缩短有机体的排泄周期，因此不应在无症状者身上使用抗生素，无论是预防还是在恢复后试图加速清除。
• 环丙沙星、氨苄西林、多西环素和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑是最常见的抑制药物志贺氏杆菌分离并能抑制痢疾的临床急性发作，缩短症状持续时间。
• 阿奇霉素常用于治疗患志贺菌病的儿童。
• 有些抗生素可能无法根除肠道中的微生物。
• 多重耐药可通过质粒传播，耐药感染广泛存在。
• 许多病例是自限性的。
• 阿片类药物应避免在志贺氏杆菌。

预防和控制痢疾

• 控制工作的目标必须是通过

1. 水、食物和牛奶的卫生控制;污水处理及苍蝇控制。
2. 隔离病人和消毒排泄物。
3. 检测亚临床病例和携带者，特别是食品处理人员。
4. 对感染者进行抗生素治疗。

• 保护水和食物供应以及个人卫生对预防至关重要志贺氏杆菌感染。
• 候选疫苗在后期开发阶段包括由志贺杆菌o抗原多糖组成的结合疫苗和减毒活疫苗。