间皮瘤癌症

• 间皮瘤是一种罕见的癌症，它发生在人体内部器官的薄层细胞中，称为间皮。
• 中皮由上皮细胞制成，并且还排出胸腔和腹腔以及心囊。
• 这种癌症是由于接触石棉而引起的。
• 当吸入或摄入石棉纤维时，它们可以进入阶段性细胞并损伤间皮细胞，最终导致肺部，腹部，心脏或睾丸中的恶性肿瘤。

间皮瘤类型

间皮瘤主要有三种类型:

1. 胸膜间皮瘤:这种疾病最常见的形式，约占70%的病例，发生在肺内膜，即胸膜。
2. 腹膜间皮瘤:它发生在腹腔的内层，也就是腹膜。
3. 心包间皮瘤：它起源于心包，这是一条内心的。它是最大的石棉相关癌症类型。
4. 睾丸间皮瘤：罕见，在睾丸中发现。

间皮瘤的原因

• 间皮瘤主要是由接触石棉和吸入或摄入石棉颗粒引起的。

• 石棉是一组自然发生的硅酸盐矿物，其共用共同的晶体生长形式。它们成长为剧烈，薄，长而柔软的纤维，并且由于它们对热和苛刻的化学品的强大力量和抗性，因此在行业中非常有用。然而，它们被发现是致癌的，吸入石棉纤维是危险的。
• 如果一个人在工作场所或家中持续接触石棉，他或她可能有罹患间皮瘤的风险。
• 个人也可能遭受二手暴露于石棉，例如通过在石棉植物或矿山的阴影下成长，生活在自然来源附近，并拥有与石棉一起使用的家庭成员，无意中将纤维带入家里，皮肤，皮肤，或者在他们的头发。
• 最近的事件也表明，短时间接触大量石棉也可能导致这种疾病的发展。
• 此外，研究人员已经研究了某些遗传因素对间皮瘤的发展的影响，并指出，具有癌症家族史的人具有更大的发展间皮瘤的机会。
• 其他较少的已知贡献因素包括：类似石棉矿物质，Simian病毒40（SV40），吸烟，辐射曝光和碳纳米管。

肿瘤形成的间皮瘤机制

1.胸膜间皮瘤

• 一旦吸入微小的石棉纤维，由于它们极小的尺寸和疏水性，它们难以排出。它们进入肺的内部空间，并慢慢进入上皮细胞进入内皮细胞进入内脏或胸膜胸膜，这是间皮层。显微镜锯齿状石棉不是代谢的或清除，因此仍然是生命。这些纤维的存在导致炎症反应和DNA损伤。最终可能出现突变，导致上皮细胞不受控制地划分导致肿瘤。
• 直接，石棉干扰细胞分裂中的有丝分裂过程，这可能导致细胞损伤和突变。间接地，石棉可以引起间皮细胞释放诱变反应性氧和氮，这也导致突变。

2.腹膜间皮瘤

• 类似地，如果吞下含有来自气道的材料或粘液的唾液，石棉纤维也可以在胃中结束。它们，进入上皮组织并产生类似的事件顺序。

3.心包间皮瘤

• 石棉也可以通过淋巴结来传播到身体的其他部位，例如心包，围绕心脏的间皮层。

间皮瘤症状

• 在大多数情况下，在暴露发生之后，在暴露于石棉的个体中，间皮瘤症状不会出现在暴露于石棉的个体中。
• 症状一旦明显类似于其他肺和胃肠癌。

胸膜间皮瘤

1. 胸痛
2. 呼吸急促
3. 干咳
4. 胸腔消耗
5. 血痰（如果肿瘤侵入血管）
6. 偶尔破坏支气管树和胸膜间隙之间的肺组织
7. 乏力
8. 嘶哑
9. 低氧血症-低氧水平
10. 困扰 - 吞咽困难
11. 发烧/夜汗

腹膜间皮瘤

1. 腹部/胃痛
2. 腹水/膨胀
3. 厌食/减肥
4. 恶心
5. 贫血
6. 血栓形成 - 血栓
7. 腹膜积液 - 液体堆积
8. 发热
9. 低血糖 - 低血糖

心包间皮瘤

1. 胸痛
2. 心包积液（液体堆积）
3. 心律失常
4. 心杂音
5. 发烧/夜汗
6. 咳嗽
7. 呼吸困难 - 呼吸急促
8. 脉冲方差

间皮瘤发病率

资料来源：DOI：https://doi.org/10.1515/reveh-2016-0007

• 每年有2500到3000名美国人被诊断出间皮瘤。
• 平均而言，美国每年发生约2,500个相关的死亡死亡。1999年至2010年间，美国超过31,000人死于间皮瘤死亡。
• Mesothelioma在男性比女性更常见，主要是由于职业石棉暴露在工业劳动环境中的男性中更常见。
• 与白种人相比，间皮瘤在非裔美国人中的发病率要低得多，研究人员仍在调查其原因。
• 海军退伍军人和造船厂工人约占总病例的三分之一，使他们成为这种侵袭性癌症的最高风险群体。发病率最高的是军人、油漆和纺织行业以及建筑工人。
• 如今，平均间皮瘤患者是白人男性，65岁或以上。

间皮瘤预后

• 影响间皮瘤患者预后的最大因素有:

1. 肿瘤大小和分期
2. 细胞类型（组织病理学）
3. 病人的性别和年龄
4. 癌症分期

• 由于间皮瘤通常在其晚期诊断，间皮瘤的预后通常在诊断后一年(6个月- 1年)。
• 与所有类型的间皮瘤，预后差。对于未接受治疗的患者，中位生存期仅为6个月;然而，某些类型的治疗可以显著提高预期寿命。
• 如果足够早期诊断，存活可能可能延伸多年。
• 大约55%的间皮瘤患者寿命超过6个月，而大约35%的间皮瘤患者寿命超过一年。只有9%的间皮瘤患者能存活5年以上。
• 然而，病人的存活率往往取决于特定病人的治疗方法。

间皮瘤诊断

具有过去的石棉暴露史的人遇到症状，应咨询医生，具有准确诊断间皮瘤的经验。早期的间皮瘤被诊断出来，在早期逐步捕获的可能性越大。

1. 执行一项或多项成像检查(x射线、CT扫描、PET或MRI)，以确定潜在的肿瘤。
2. 如果检测到这种肿瘤，可以进行一项或多项血液测试，以寻找某些生物标记物(血液中特定物质的高水平)。
3. 如果这些检查指向间皮瘤的可能性，则需要通过活检来证实诊断——通常通过胸腔镜、开胸术、胸腔穿刺或纵隔镜检查。

恶性间皮瘤很容易被误诊，因为这种疾病的症状非常类似于其他相关疾病，如肺癌或其他呼吸道疾病。

间皮瘤治疗

• 由于疾病是最具侵略性的癌症形式之一，因此没有已知的间皮瘤治愈。不幸的是，大多数患者在间皮瘤诊断的几年内死亡。
• 共同的治疗措施包括：
  • 化疗（药物包括Alimta和Cisplatin）
  • 手术去除疾病
  • 辐射

• 一些新的治疗方法，如间皮瘤基因疗法和光动力疗法，在对抗这种癌症方面显示出了希望，而且正在开发的测试将有助于在早期阶段发现这种疾病，为间皮瘤患者提供了更多的希望。

间皮瘤预防

• 由于间皮瘤几乎完全由暴露于石棉纤维引起的，因此避免石棉暴露是预防的关键。
• 根据目前的法律，在任何30分钟期间，每立方厘米每立方厘米的最大允许暴露水平为0.1个纤维，每立方厘米，每立方厘米一立方厘米。
• 此外，雇主有义务监督和规范工作环境，并为雇员提供保护装备和安全培训。

关于人们如何保护自己免受非职业石棉暴露的其他建议包括：

1. 定期检查和监控家庭内部和周围的石棉产品或材料;石棉是许多共同建筑材料的一部分。
2. 须由经训练、持牌的专业人员及适当的安全设备进行石棉消减。
3. 避免清扫、吸尘、打磨、刮擦或以其他方式干扰任何可能由石棉制成或含有石棉材料的表面。
4. 避免使用烟草;研究表明，吸烟和间皮瘤的联系显示，吸烟者面临高达9000％的收缩癌症的机会。
5. 常规检查，特别是如果有石棉曝光的已知历史（即，在工业职业中工作）。

参考

1. https://www.mesothelioma.com/mesothelioma/information/
2. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7026/malignant-mesothelioma.
3. https://www.cancer.org/cancer/malignant-mesothelioma.html.
4. https://www.asbestos.com/mesothelioma/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16054941.
6. https://ehs.oregonstate.edu/asb
7. https://www.mesothelioma.com/mesothelioma/information/disease.htm.
8. https://www.osha.gov/publications/osha3507.pdf.
9. https://en.wikipedia.org/wiki/Asbestos
10. https://www.cancer.gov/types/mesothelioma/patient/mesothelioma-treatment-pdq
11. https://www.mesotheliomahelp.org/mesothelioma/