Treponema Pallidum的发病机制与临床表现

发病机制的Treponema pallidum.

  • 两大传播路线Treponema pallidum.是性和移植的。
  • 与活跃的梅毒下疳患者发生性接触,感染梅毒的几率很高。
  • 这些生物通过穿透完整的粘膜或性交过程中皮肤表面的微小擦伤进入易感宿主。
  • 生物体在进入部位局部乘以,一些蔓延到附近的淋巴结,然后到达血液,并可以在任何器官中提升。
  • 在感染后的2-10周内,感染部位会出现丘疹,并分解形成溃疡,溃疡底部干净坚硬(硬下疳),也称为原发病变。
  • 下疳无痛,最常发生在外生殖器,但也可发生在子宫颈、肛周、口腔或肛管。
  • 虫卵通常单发,但在免疫功能低下的个体,如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的个体,可出现多个或持续性虫卵。
  • 有机体的传播发生在这个初级阶段;一旦生物体达到足够的数量。
  • 这种“原发病变”总是自发愈合,但2-10周后,“继发”病变出现。
  • 这些是高度可变和广泛的,但最常见的是黄斑或脓疱病变的皮肤,特别是躯干和四肢。
  • 在这一阶段,病人生病并寻求医疗照顾。
  • 在大约一半的患者中存在发烧,体重减轻,不适,食欲丧失等系统性症状。
  • 二次梅毒的病变是高度传染性的,这些病变逐渐解决,进入潜在感染的时期,其中没有明显的临床表现,但感染的血清学证据仍然存在。
  • 复发在早期(≤1年)潜伏梅毒很常见。
  • 晚期潜在的梅毒(≥1年)通常是无症状和无排血。
  • 第三次梅毒是组织破坏性阶段,初始感染的初始感染率高达35%的未经处理的患者。
  • 它是一种缓慢进展的破坏性炎症性疾病,可影响任何器官。
  • 三种最常见的形式是神经梅毒、心血管梅毒和胶质梅毒——一种罕见的骨骼、皮肤或粘膜皮肤组织肉芽肿性病变。
  • 密螺旋体可从受感染母亲的血液中穿过胎盘屏障,在胎儿中引起疾病,未出生的胎儿可能出现无症状感染或有症状的感染,导致骨骼和牙齿损伤、耳聋、神经梅毒或新生儿死亡。

临床表现Treponema pallidum.

答:梅毒

梅毒

  1. 主要梅毒

初发梅毒的特点是:

  • 主要(或硬)Chancre,通常以粗渗出物覆盖的较快变得溃疡,硬,浑浊,硬质,浑浊,含糊。最常见的位点是阴茎(在雄性中),子宫颈或阴唇(在女性中),肛管,直肠或口腔(在同性恋中)。
  • 局部(通常是腹股沟)淋巴结病,在皮肤病变发病1周内出现。
  • 淋巴结是无痛的公司,非化脓性,通常是双边的。
  • 下疳一般在4-6周内痊愈(范围2- 12周),但淋巴结病可能持续数月。
  1. 二期梅毒
  • 二次梅毒是由感染的全身传播,当葡萄糖在淋巴结中复制淋巴结,肝脏,关节,肌肉,皮肤和粘膜远离原发性琼的遗址时。
  • 皮肤和粘膜通常受影响,其特点是:
    • 皮疹(手掌和脚掌)
    • Condylomata Lata(粘膜皮丘,在温暖的潮湿的接合区域(如肛周区域,外阴和阴囊)中形成大粉红色到灰色病变。
    • 粘膜斑(浅表粘膜糜烂)
    • 可见全身淋巴结肿大。
  • 患者还可具有梅毒脑膜炎,脉络膜炎,肝炎,肾炎(免疫复合物型)或肝炎。
  1. 潜伏梅毒
  • 它的特征在于没有临床表现,但感染的血清学证据仍然存在。
  • 潜伏梅毒分为早期(复发可能性高)和晚期(不太可能复发)。
  • 晚期潜伏梅毒患者一般不被认为具有传染性,但仍可能在妊娠期间将感染传染给胎儿,其血液仍可能具有传染性。
  • 潜在的梅毒可能具有以下命名之一:持续的终身感染(常见),晚期梅毒的发展(罕见),自发治愈。
  1. 第三个梅毒
  • 第三次梅毒负责大多数与疾病相关的发病率和死亡率。
  • 三期梅毒的特征是对密螺旋体抗原的反应导致组织的破坏。
  • 最常见的三种形式是神经梅毒、心血管梅毒和胶质梅毒。
  • Gummatous梅毒
    • 皮肤,骨骼和肝脏中的肉芽肿病变
  • 神经梅毒
    • 中枢神经系统的退行性变化
    • 常见的表现包括:
      • 脑膜梅毒(脑膜炎)
      • 脑膜血管性梅毒(动脉血管炎导致栓塞性中风)
      • 疯狂的一般谱
      • Tabes Dorsalis(后柱的脱髓鞘)
  • 心血管梅毒
    • 以升主动脉动脉瘤和主动脉返流(主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣功能不全)为特征。

B.先天性梅毒

  • 患有梅毒的孕妇可传播T螺旋体10岁开始通过胎盘传给胎儿TH.-15年TH.周的妊娠。
  • 一些受感染的胎儿死亡,并误进所序;其他人在任期内生根。
  • 先天性异常包括早产、宫内发育迟缓和多器官衰竭。

先天性梅毒的表现包括:

  • 最早的表现出现在2岁以下,受影响的儿童发生传染性,它们患有鼻炎(或鼻烟),粘膜病变,骨骼变化,肝肺肿大和淋巴结病。
  • 晚期先天性梅毒发生在2年后发生,而且是无排血的。
  • 它的特征在于间质角膜炎,第八神经耳聋,双侧膝关节(Clutton的关节)。
  • 残留的柱状可能保持长时间,例如:
    • 哈钦森的牙齿(切口中央门牙)
    • 桑树臼齿
    • 马鞍鼻,剑刀胫
  • 先天性感染患儿产生IgM抗梅毒螺旋体抗体。

7关于“钙氨纶的发病机制和临床表现”的思考

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