表的内容
严重急性呼吸综合征冠状病毒的结构
- 它们是由直径约80至120纳米的圆形、有时是多形性病毒粒子包膜的病毒。
- 它包含正链RNA，最大的RNA基因组(约30 kb)。
- 基因组RNA与基本核衣壳(N)蛋白复合形成病毒膜内的螺旋衣壳。
- 病毒的膜至少含有三种病毒蛋白。
- 这些是尖刺(S)， I型糖蛋白在病毒粒子表面形成涂覆物，使病毒在电子显微镜下具有冕状或冠状形态。
- 膜(M)蛋白，一种跨越膜三倍的蛋白质，具有短的n端外膜结构域和细胞质尾;小包膜蛋白(E)，一种高度疏水的蛋白。
- 血凝素酯酶(HE)在SARS-CoV基因组中不编码。
基因组的冠
- SARS冠状病毒基因组是单组分、单链、正义、聚腺苷酸化和带帽的rna，长度从27到32 kb不等。
- 5 '大约20到22 kb携带复制酶基因，该基因编码多种酶活性。
- 复制酶基因产物编码在两个非常大的开放阅读框中，orf 1a和1b，它们通过框架转换机制被翻译成两个大的多肽，pp1a和pp1ab。
- 结构蛋白编码在3 ' 1 / 3的基因组中，顺序为S-E-M-N。
- 在基因组的5 '端和3 '端都有非翻译区(utr)，这些区域被认为与宿主蛋白或病毒蛋白相互作用，以控制RNA复制，包括基因组长度的正链和负链RNA的合成。
流行病学的冠
- SARS-CoV于2002年在中国东南部广东省的人群中出现，造成了一场全球流行病，发病率高，死亡率高，造成了巨大的经济和社会后果，特别是在老年人中。
- 在几个月内，疫情蔓延到29个国家和区域，在2002-2003年的疫情中造成8000多人感染，近800人死亡。
- SARS冠状病毒来自一种食虫蝙蝠特有的前体病毒。
- 在中国南方为外来食物餐饮业服务的大型野生动物市场中，不同动物物种(包括蝙蝠)的近距离接触，使得蝙蝠SARS冠状病毒样前体病毒适应了其他哺乳动物物种(果子狸、浣熊)，进而适应了人类。
复制冠状的
- 复制周期发生在细胞的细胞质中。
- 病毒通过病毒包膜上的糖蛋白尖刺附着在靶细胞上的受体上。
- SARS-CoV的功能受体是血管紧张素转换酶2。
- 然后颗粒被内化，可能是通过吸收内吞作用。
- S糖蛋白可引起病毒包膜与细胞膜的融合。
- 脱壳后的第一个事件是病毒基因组RNA的翻译，以产生病毒特异性RNA依赖的RNA聚合酶。
- 病毒聚合酶转录一个全长的互补(负链)RNA，作为一套5到7个亚基因组mrna的模板。
- 每个mRNA只有5 '端基因序列被翻译。
- 新合成的基因组RNA分子在细胞质中与核衣壳蛋白相互作用形成螺旋核衣壳。
- 在含有病毒糖蛋白的区域，核衣壳通过粗面内质网和高尔基体的膜发芽。
- 成熟的病毒粒子可以在囊泡中运输到细胞外围，然后离开。
发病机理的冠
- SARS冠状病毒针对肺部1型和2型肺泡上皮细胞以及分化的支气管上皮细胞。
- 肺泡上皮细胞的脱屑导致肺泡内透明膜的形成和弥漫性肺泡损伤，是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的组织学标志。
- SARS患者血浆中促炎细胞因子(IL-6、IL-12)和趋化因子(IL-8、CCL-2、CXCL10)水平升高。
- 上呼吸道的病毒载量在发病后的7-10天左右达到峰值，随后下降，而肺部病理似乎在发病后的第二周有所进展，这表明肺部病理继续由病毒复制以外的机制驱动。
- SARS冠状病毒也感染肠道上皮细胞，病毒通过粪便排出。
- 与沙士感染有关的腹泻可能部分与肠道直接感染有关。
SARS的临床表现
- SARS的潜伏期估计为2-14天。
- 症状包括
- 发烧超过100.4°F
- 干咳
- 喉咙痛
- 呼吸问题，包括呼吸短促
- 头疼
- 身体疼痛
- 食欲不振
- 不适
- 盗汗和发冷
- 混乱
- 皮疹
- 腹泻
- SARS表现为严重的进行性“非典型肺炎”。
- SARS涉及细胞因子风暴，外周循环中多种趋化因子和细胞因子水平升高约2周。
- 部分患者进展为呼吸急促加重、氧饱和度降低和呼吸窘迫综合征。
- 可见中度肝功能障碍和明显的淋巴减少。
- 并发症包括肝功能衰竭和心力衰竭。
SARS-CoV的实验室诊断
- 胸部x光或CT扫描也可显示SARS的肺炎特征。
- 对呼吸道标本(包括开放肺活检或尸检获得的肺组织)的电子显微镜检查。
- 利用Vero猴肾细胞从口咽标本中提取了SARS病毒。
- RT-PCR检测呼吸道和粪便样本中病毒RNA基因组。
- 粪便标本阴性染色的电子显微镜有助于检测肠道冠状病毒
- 血清酶联免疫吸附试验(ELISA)可用于急性期和恢复期血清的评价。
- 补体固定、免疫荧光或病毒中和试验已用于血清学诊断。
治疗非典
- 疾病期间可能需要机械通气和重症监护治疗。
- 许多治疗方案包括利巴韦林、干扰素、洛匹那韦/利托那韦和核苷类似物、蛋白酶抑制剂联合治疗。
- 然而，还没有足够的证据证明这些治疗是有效的。
- 研究人员目前正在研究非典疫苗，但尚未对任何潜在疫苗进行人体试验。
防治非典型肺炎
- 减少与SARS感染者的接触。
- 洗手和个人卫生
- 打喷嚏时遮住口鼻，避免飞沫感染。
- 避免分享感染者的食物和饮料。
- 工作场所和周围环境的消毒。