食源性志贺氏菌感染-志贺氏菌病食物中毒

是什么志贺氏杆菌感染?

志贺氏杆菌物种负责引起急性胃肠道感染，破坏回肠和结肠上皮，引起细菌性痢疾。志贺氏杆菌感染报告主要发生在贫穷的欠发达国家和发展中国家，这些国家缺乏卫生、环境卫生和卫生保健设施。

• 志贺氏菌病的死亡率很高，特别是在5岁以下营养不良儿童中。
• 患抑郁症的人志贺氏杆菌由于腹泻期间电解质和血液大量流失，感染会导致营养不良，这可能会导致死亡。
• 志贺氏杆菌物种分为四个血清组，即痢疾杆菌(A),美国flexneri(血清组B),鲍氏血清(血清组C)美国sonnei(血清组D)。
• 在这其中,痢疾杆菌1型负责引起致命的流行病暴发，而其他血清型导致很少和罕见的疾病。

的生物学特性志贺氏杆菌

• 革兰氏阴性
• 兼性厌氧菌
• 孢子
• Non-motile
• Non-encapsulated
• 原核的棒
• 最佳温度- 7至46°C
• 能否抵抗5% NaCl和pH
• 能否在恶劣的物理和化学条件下生存
• 敏感巴氏灭菌法温度

来源和传播的志贺氏杆菌感染

• 的主要宿主志贺氏杆菌物种存在于人类宿主的肠道中。
• 在动物中，由志贺氏杆菌很少的礼物。
• 传播途径是通过粪-口途径或人-人接触。
• 摄入被人类粪便污染的水和食物是主要来源。
• 农民在灌溉时使用的受污染的水会污染蔬菜和水果。
• 由于缺乏卫生设施和良好的卫生习惯，儿童和婴儿更容易感染志贺氏菌病，这主要发生在贫穷和发展中国家。

流行病学的志贺氏杆菌感染

• 痢疾是以日本微生物学家志贺清的名字命名的，当时他正在调查1896年发生在日本的一场大规模的痢疾流行。
• 少量细菌细胞(10 ~ 100个)就能引起志贺氏菌病，而其他病原体则需要1000 ~ 100000个细菌细胞。
• 据世界卫生组织(世卫组织)估计，全世界每年发生165例志贺氏菌病，5岁以下儿童的死亡率为5.5万。
• 在加尔各答，发生了零星的疫情，是由痢疾杆菌和美国flexneri从感染者的粪便样本中分离出来的。
• 在过去的几十年里，地方病和流行病大多发生在南亚和东非。

疾病和症状志贺氏杆菌感染

• 症状通常在摄入细菌细胞1至3天后开始，但取决于摄入的剂量，范围从12小时到7天不等。
• 典型症状包括发烧、食欲不振、腹痛、带血或水样腹泻、结肠炎症、疲劳、不适、发热。
• 由于排出过多的水样液体，可能会发生脱水，但通常是罕见的，不是一个大问题。
• 厌食症和营养不良需要积极治疗，这是5岁以下儿童死亡的主要原因。
• 一些患者可能出现神经系统紊乱，如嗜睡、身体运动不规律和头痛。
• 这种疾病在5至7天内自行消退，但感染者可能会在无症状的情况下长时间排出粪便中的细菌，并可能造成传播感染的威胁。

毒性机制的志贺氏杆菌感染

• 感染开始于有机体通过口腔进入人体并到达大肠。
• 志贺氏杆菌可以抵抗胃的pH值，也不附着在小肠上，因为有增加的上皮细胞运动和快速液体流动。
• 病原体进入肠上皮层，M细胞与有机体结合在液泡中。
• 然后病原体逃逸到巨噬细胞，巨噬细胞被吞噬并诱导凋亡。
• 在大肠中，志贺氏杆菌快速繁殖并通过上皮层扩散到邻近细胞，引起组织破坏和炎症。
• 美国flexneri由于促炎细胞因子IL-12的释放，导致宿主体内坏死，从而破坏线粒体。
• 在细胞间和细胞内(细胞对细胞)运动过程中，病原体被质膜包裹，开始细胞内复制和细胞对细胞的细菌传播。
• 有报道称，粘膜层的炎症和溃疡是由宿主的免疫系统引起的，与病原体的细胞内增殖无关。
• 痢疾杆菌是已知会产生志贺毒素，一种能引起血性腹泻的强效毒素。
• 这种毒素通过内吞作用进入宿主细胞，终止蛋白质合成机制，导致宿主细胞死亡。
• 革兰氏阴性菌的脂多糖(LPS)层也起到内毒素的作用，只有当细胞被破坏并损害上皮组织时，内毒素才会激活。

实验室诊断的志贺氏杆菌

1.细菌培养的方法

• 应立即采集有痢疾临床症状患者的粪便样本并进行检测，因为该有机体在宿主体外存活的时间有限。
• 应在感染初期收集待检测样本，以隔离细菌。
• 麦康基琼脂、沙门氏菌-志贺氏琼脂和木糖-赖氨酸脱氧胆酸琼脂是用于生长的选择性培养基志贺氏杆菌。

2.生物分析

• 通过口服豚鼠、啮齿动物、兔子和猴子等各种动物来检测病原体的影响。
• 一些患者的眼部出现明显的炎症反应，随之而来的是大肠组织损伤。
• 然而，由于伦理问题，动物的使用受到限制。

3.免疫分析

• 酶免疫分析法(EIA)试剂盒可用于检测病原体，也称为点印迹法。
• EIA试剂盒效率94%，通常价格便宜，使用方便。
• 其他免疫分析方法有乳胶凝集试验、试纸免疫分析和Wellcolex彩色志贺氏菌试验(wct -志贺氏菌)。

4.分子技术

• 基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)是检测香蕉基因最可靠的技术志贺氏杆菌在短时间内。
• 传统的聚合酶链反应通过检测各种种类的病原体，使诊断提高了50%志贺氏杆菌。
• 它们可以检测ipaH、病毒、病毒、LPS和质粒DNA等靶基因。

治疗的志贺氏菌病

• 有志贺氏菌病症状的人必须接受抗生素治疗，但在某些情况下志贺氏杆菌产生对抗生素的耐药性。
• 使用环丙沙星、氨苄西林、磺胺甲恶唑和萘啶酸对真菌病显示疗效志贺氏杆菌并仍在临床试验中。
• 目前，氟喹诺酮类药物和阿奇霉素是治疗志贺菌病的首选抗生素。
• 治疗取决于感染的严重程度，应在病程早期开始。
• 口服补液和静脉输液治疗是一种常用的治疗方法，用来补充患者失去的电解质。

预防和控制志贺氏菌病的

• 预防志贺菌病最有效的方法是适当的卫生、良好的个人卫生和适当的粪便处理方法。
• 食源性志贺氏菌病通过粪-口途径传播，因此应禁止一个人准备出现消化障碍症状的食物。
• 食用水果和蔬菜前用氯化水清洗。
• 正确冷藏食品，避免细菌繁殖。
• 志贺氏菌病通常发生在欠发达国家和发展中国家，因此，为了尽量减少病例，应教育人们了解良好的个人卫生和环境卫生做法，避免食用被粪便污染的食物和水，并鼓励他们在患病期间食用营养丰富的食物。

志贺菌病常见问题(FAQs)

参考文献

1. Mumy, K. L.(2014)。志贺氏杆菌。《毒理学百科全书》，254-255。
2. 德系犹太人,美国(2018年)。志贺氏杆菌物种。儿科传染病原理与实践，842 - 846.2。
3. https://www.researchgate.net/publication/324720426_Shigellosis_A_Conformity_Review_of_the_Microbiology_Pathogenesis_and_Epidemiology_with_Consequence_for_Prevention_and_Management_issues
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7627/