葡萄球菌食物中毒（SFP）|金黄色葡萄球菌肠毒素

葡萄球菌食物中毒(SFP)是因食用含有预制葡萄球菌肠毒素(SEs)的食物而引起中毒的最可能发生的食源性疾病之一。葡萄球菌肠毒素主要由金黄色葡萄球菌为凝固酶和热核酸酶(TNase)阳性葡萄球菌产肠毒素菌株。而偶尔SFP引起凝固酶阴性葡萄球菌属葡萄球菌中间苏斯，葡萄球菌铰接物，葡萄球菌Lutrae.，葡萄球菌agnetis，和Staphylocccus schleiferi亚普。凝固素．类似地，TNase阴性凝固酶阳性葡萄球菌的特殊情况之一是葡萄球菌delphini．的典型特征金黄色葡萄球菌（即，发酵甘露醇并且是丙基蛋白阳性）是它与其他葡萄球菌的不同。

葡萄球菌食物中毒的污染源

• 金黄色葡萄球菌是一种革兰氏阳性，非孢子的致病性食源性细菌，可以从广泛的环境中分离出来(土壤，水和空气)。
• 肠毒素污染的主要来源与鼻子或手中的食物处理程序携带肠毒素，并通过肉磨刀刀到食品和食品接触表面。
• 它们也通过身体接触和咳嗽和打喷嚏时的呼吸道分泌物传播。
• 在生食，竞争力金黄色葡萄球菌因此，土着微生物群较低;在不适当的温度下处理熟或加工食品和储存的不当也用作污染的主要储存器。
• 金黄色葡萄球菌如果受到亚临床乳腺炎的影响，也可以在牛，羊和山羊这样的家禽和乳制品中发现。
• 经常被SES污染的食物包括肉类和肉类产品，家禽和蛋制品，牛奶和乳制品，生沙拉，充满奶油糕点，三明治馅料，冰淇淋和盐渍食品。

葡萄球菌食物中毒时的毒素产生

图像来源：Arun K. Bhunia 2018。

• 生长温度金黄色葡萄球菌范围在7 - 48°C之间，最适为37°C，但它的生存取决于许多环境因素，如pH值、温度、水活性(aw)、盐度、供氧性和食物成分。
• 这种有机体不能抵抗高于60°C以上的高温;然而，在环境压力条件下，它开始繁殖并产生大量的细胞外蛋白和毒素。
• 到目前为止，已经鉴定出17种血清学上不同的肠毒素，即SEA到SER，没有SEF。
• 秒包含抗原性不同的3个子型：SEC1，SEC2和SEC3，SEG具有SEGV变体形式。
• 每个肠毒素编码基因由原噬菌体、质粒、致病性岛(SaPIs)、肠毒素基因簇(egc)和葡萄球菌盒状染色体(SCC)等不同的移动遗传元件携带和分布。
• 肠毒素是耐热处理，干燥，冷冻和蛋白酶抗性，但易溶于水。
• 然而，据报道，近期案件发现海洋和SED被发现饮料，碎食品和原毒牛奶中积累。
• 古典肠毒素（Prophage编码肠毒素），海 - 见主要报告的SFP爆发。

葡萄球菌食物中毒的症状和并发症

肠毒素感染发生在进食后1-7小时内，持续时间不超过1- 2天。疾病的严重程度取决于食品和一般卫生和年龄组中存在的毒素的量。

一些常见的症状包括：

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 弱点
• 出汗
• 腹部抽筋
• 疲劳
• 寒冷
• 肌痛
• 头痛
• 发热

如果接触气溶胶，会突然发烧、发冷和咳嗽，可能会持续10-14天。

葡萄球菌食物中毒流行病学

• 1884年，美国密歇根州报道了第一例与食物相关的疾病，当时由于食用了受葡萄球菌污染的奶酪而发生了严重的事故。
• 作者没有追踪到主要原因，只说了微球菌或其他微生物。
• 十年后，丹尼斯在患有一头死牛的肉后发生疾病时，患有疾病发生在家庭中的存在。
• 1907年，从欧文分离的葡萄球菌的干牛肉发生了SFP症状的爆发。
• 1914年理发师证明，葡萄球菌通过试验自己是食物中毒的主要原因。他从患有乳腺炎的牛中消耗了未经用的牛奶，并显示出类似的特征到SFP。
• 2009年EFSA在欧洲报告了5,550名爆发的巨大总数之一，其中近49,000人受到影响，报告了46人死亡。
• 大多数爆发是由葡萄球菌肠毒素引起的，而其他毒素是由芽孢杆菌和梭状芽胞杆菌物种。
• 死亡率为0.02％，发生在最易受影响的婴儿，老年人和免疫抑制的人中。

发病机制

图像来源：胡东良等，2014。

• 大约105到10.8CFU / g金黄色葡萄球菌1μg/ g的毒素浓度剂量足以引起感染。
• 人类出现中毒综合征所需的SEA毒素的催吐剂量为200µg/kg, SEB毒素为0.4µg/kg。
• 消耗后，毒素被腹部吸收并导致典型的胃肠炎。
• 这种毒素通过胃粘膜的迷走神经末梢和交感神经刺激大脑的呕吐中枢，表现出强烈的呕吐反应。
• 肠毒素也会对肠道细胞的上皮衬里，绒毛膨胀，隐窝伸长率和淋巴增生造成损伤。
• 与其他细菌毒素相比，SEs的超强抗原性刺激了大量的t细胞。
• SES进入血液并与MHC II类分子结合，然后在其T细胞受体的帮助下与T细胞连接。
• t细胞增殖产生大量的IL-2和IFN-ƴ。
• 更多IFN-α诱导更多的MHC类II分子，其结合更多的超抗原并激活更多T细胞。
• 高比例的炎性细胞因子刺激肠道中的神经元受体并引起腹泻。

葡萄球菌性食物中毒的实验室诊断

常规培养方法

隔离贝尔德帕克琼堡提供黑色，闪亮，圆形，平滑的殖民地，整个边缘和殖民地周围的宽不透明区域。

生物测定

• 基于样品的容量检查动物或细胞培养物中的毒素，以诱导SFP症状。
• 2.3µg的SEA毒素能引起动物的症状，比人类食物中毒的症状高得多。

分子生物学

• 利用基因特异性核苷酸序列作为探针进行核酸杂交。
• 通过殖民斑杂交，这些寡核苷酸探测靶向不同的肠毒素基因，其有助于检测和分化SES。
• 通过放大相应的基因来检测SE，但是PCR是更快且可靠的，但是昂贵，并且需要培训的人员。

血清素测试

• 血清素测试包括凝胶扩散试验和凝集试验。
• 凝胶扩散试验显示有明显的抗原-抗体相互作用沉淀。
• 凝集使用涂有特异性抗SES抗体的胶乳颗粒。
• 血清素测试缺乏特异性和敏感性，因此它们与SES的检测无关。

色谱法

• 采用液相色谱-电喷雾质谱法(LC-ESI-MS)检测。
• 低浓度的可溶性蛋白质食物样品产生大量肽，以分离食物中的毒素。

免疫测定

• 免疫抑制元件用于检测过程，并且设备以可测量的能量形式提供输出。
• 一些广泛使用的SES检测中使用的免疫测定是
• 比色
• 荧光
• 化学发光
• Electrochemiluminescent
• 折射率
• 喇曼散射

治疗

• 提出了液体治疗和休息治疗。
• 具有适当抗生素的治疗可能降低症状，但如果毒素是抗性的，可能会产生不利影响。
• 因此，肠道的天然植物植物消除了葡萄球菌的生长。

预防和控制

• 易感食品的适当冷藏。
• 维持在服用食物之前和在食物前的温度。
• 正确的食品处理方法。
• 禁止有感染的食品加工者。
• 准备食物时要戴手套、口罩、围裙。

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