血管链球菌-概述|微生物笔记

**是什么Streptococcus anginosus.？**

Streptococcus anginosus.是一种革兰氏阳性细菌，常见于口腔、上呼吸道、胃肠道和阴道。

S. anginosus.属于心绞痛传统上称为“Milleri Group”的viridans链球菌的亚组。但是，这个名字现在是假暗的，作为本集团中所有成员属于的想法链球菌milleri物种被丢弃。
引起脓肿的能力是独特的，使心绞痛组区别于其他链球菌组
它是存在于人体上的一种共生体，作为正常菌群的一部分，保护宿主免受各种病原生物的侵害。
但是，案件S. anginosus.作为一种机会致病菌，它会引起口腔和非口腔部位的各种感染。
这种生物的致病性质的重要示范之一是其与结肠直肠癌或脓肿的关联，这很少与恶性肿瘤。
S. anginosus.1906年，安德鲁斯和霍德首次从人类肠道中分离和鉴定了这种细菌。
物种名称'anginosus'从“心绞痛”一词中，表明物种与疾病心绞痛之间的关联，由于缺乏对肌肉而导致胸痛。

分类Streptococcus anginosus.

属的种链球菌根据它们的DNA-DNA杂交和rRNA序列，已被分为约60个不同种和12个亚种。
根据rRNA序列，该属属链球菌科，属于G+C含量低(<50%)的真细菌分支。
链球菌与乳酸菌群密切相关，因为它们在碳代谢过程中产生乳酸作为其主要最终产物。
它们属于链球菌的心绞痛组，而这一组本身已经成为许多分类混淆的主题，部分原因是缺乏国际上对术语的共识，部分原因是缺乏可靠的可区分的表型标记。
虽然“米勒链球菌群”一词仍被广泛使用，但Kawamura提出的“心绞痛群”一词更受欢迎，因为它可以消除许多命名上的混淆。
该组由另外两个物种组成，即;S. Impertius.和美国constellatus以前认为这是亚种的S. anginosus.但后来基于它们的分子特征实现了单独的物种。
的一些压力S. anginosus.属于Lancefield抗原组的组F，而其余是不可批量的。

下面是的分类方法S. anginosus.：

领域：	细菌
门:	厚壁菌门
类:	杆菌
命令：	Bacillales
家庭：	Streptoococcaceae
属:	链球菌
物种:	S. anginosus.

栖息地的Streptococcus anginosus.

Streptococcus anginosus.是细菌的一部分吗正常菌群在人类中，它在人体内殖民地区的各种零件。
微生物的主要定植部位是口腔、胃肠道和阴道。
此外，它们也被从身体的其他部位如肝脏、上呼吸道和尿道中分离出来。
S. anginosus.是无害的，但如果它进入身体的无菌部位，会引起各种感染。
尚未知道细菌的自然栖息地或来源;然而，假设它通过环境和初级护理剂在出生后不久将其传送到人类。
有机体有一种不同的机制来在人体的这些部位生存并减少竞争。
生物体生长和生存的平均温度是人体的平均温度，但它可以在30-40°C的温度范围内生存。

形态学的Streptococcus anginosus.

的细胞S. anginosus.为革兰氏阳性、圆形、球形或球菌，体积小，平均直径约0.5-1.0µm。
细胞以短链排列，在液体培养基上生长时，可观察到更长的链。细胞的布置是链球菌属的特征，其具有连续的分割平面，该平面并联导致以链形式排列的细胞。
生物体是过氧化氢酶阴性，兼容厌氧，不被粒化，并且通常携带稀疏分布，表面上长的原纤维。
细胞壁由肽聚糖，噻吩酸和不同类型的碳水化合物组成。发现的肽聚糖类型S. anginosus.是lys-all1－3．
细胞壁中的磷壁酸是利必醇磷壁酸和鼠李糖，葡萄糖和半乳糖是细胞壁碳水化合物的主要成分。
细胞壁中的肽聚糖是通过短肽交联的长链的聚糖链，并且单个聚糖由与N-乙酰葡糖胺和N-乙酰汞酸交替的β-1,4-连接单元制成。
外荚膜多糖也存在于S. anginosus.这参与了由生物体引起的感染的发病机制。
脂蛋白双层存在于用作细胞膜的细胞壁下方。它包含各种交通链，有助于细胞与环境之间的分子运动。

图:Streptococcus anginosus.胰酶大豆琼脂培养基中含有5%的去纤维羊血。来源:公共卫生图片库(PHIL)，疾控中心．

文化特征的Streptococcus anginosus.

Streptococcus anginosus.在营养琼脂等传统媒体上没有表现出丰富的增长，可能需要补充剂等碳水化合物和其他营养素。
血琼脂、巧克力琼脂等培养基常用于溶血模式的观察，对鉴别有重要意义S. anginosus.．
对于更有选择性的隔离，媒体像脑心灌注琼脂和Trypticase大豆琼脂/肉汤可以使用平频绵羊血液。
它是一种伴随的厌氧，所以在空气中观察到丰富的生长，在37℃下有5％二氧化碳。
在有氧条件下，生长减弱，通常通过添加CO2而增强，有些菌株需要厌氧培养。
在10°C下没有看到生长，但增长在45°C下呈阳性。生物体可以耐受40％胆汁，但不能耐受6.5％NaCl和pH9.6。

1.营养琼脂

白色至灰色的菌落，平均直径为1毫米。殖民地是圆形的，高地和整个边缘都升高了。
大部分地区的经济增长缓慢，需要有二氧化碳供应的空气。

2.血琼脂

血(马)琼脂上的菌落直径0.5-2.0毫米，白色或半透明，凸起，全缘。有些菌株可能产生白色的菌落，菌落的平均直径为0.5-1.0 mm。
大多数菌株给予α-溶血或没有对血琼脂的溶血，一些菌株给予β-溶血。
在巧克力琼脂上观察到明显的绿化。

生化特征的Streptococcus anginosus.

生物化学特征S. anginosus.可以如下表所示:

S.N	生化特征	*S. anginosus.*
1.	胶囊	有些菌株产生多糖胶囊。
2.	形状	Cocci.
3.	过氧化氢酶	消极的（-）
4.	氧化酶	阳性（+）
5.	柠檬酸盐	消极的（-）
6.	甲基红(先生)	消极的（-）
7.	Voges Proskauer (VR)	阳性（+）
8.	(Oxidative-Fermentative)	兼职Anaerobes.
9.	凝结酶	消极的（-）
10.	DNase	消极的（-）
11.	形成的因素	消极的（-）
12.	气体	阳性（+）
11.	H2O.2	由一些菌株产生的。
12.	溶血	α溶血
13.	能动性	Non-motile
14.	减少硝酸盐	消极的（-）
15.	明胶水解	还没决定
16.	颜料生产	多变的
17.	胆汁七叶灵测试	阳性（+）
18.	IG A1蛋白酶	消极的（-）
19.	泌尿脂	消极的（-）
19.	Lancefield集团	大多数菌株是血晶上未遂或属于兰克菲尔德组F，但菌株可能拥有兰西菲尔德组A，C或G抗原。

发酵

S.N	底物	*S. anginosus.*
1.	葡萄糖	阳性（+）
2.	果糖	阳性（+）
3.	半乳糖	阳性（+）
4.	乳糖	阳性（+）
5.	麦芽糖	阳性（+）
6.	曼尼尔	阳性（+）
7.	甘露糖	阳性（+）
8.	奖金	阳性（+）
9.	核糖	阳性（+）
10.	蔗糖	阳性（+）
11.	淀粉	消极的（-）
12.	海藻糖	阳性（+）
13.	木糖	消极的（-）
14.	水杨苷	阳性（+）
15.	甘油	消极的（-）
16.	德卢基尔	还没决定
17.	纤维二糖	多变的
18.	rhamnose.	消极的（-）
19.	阿拉伯糖	消极的（-）
20.	菊粉	消极的（-）
21.	山梨糖醇	消极的（-）
22.	丙酮酸	消极的（-）
23.	糖原	消极的（-）

酶促反应

S.N	酶	*S. anginosus.*
1.	乙偶姻	阳性（+）
2.	酸性磷酸酶	还没决定
3.	碱性磷酸酶	阳性（+）
4.	鸟氨酸脱羧酶	还没决定
5.	透明质酸酶	阳性（+）少量菌株。
6.	β-D-glucosidase	阳性（+）
7.	亮氨酸氨基肽酶	阳性（+）
8.	神经氨酸酶	消极的（-）

毒力因素的Streptococcus anginosus.

尽管S. anginosus.作为一种共生物质存在于人体中，对吗越来越多的报告已经发布强调的作用S. anginosus.作为重要的细菌病原体。传统上,S. anginosus.被忽视为病原体，因为它被误认为是共谋污染，特别是在多发性细胞感染的诊断样本中。由生物体产生的不同的结构和蛋白质有助于宿主体表面的定植和侵袭，这有助于疾病的发病机制。一些良好研究的毒力因子涉及疾病生产S. anginosus.是：

1.粘附物

对宿主细胞的附着是细菌定植的先决条件，在感染期间发挥重要作用。
细菌与细胞外基质蛋白的结合是也观察到的链球菌的常见机制S. anginosus.．
一种有效的纤维连接蛋白受体14kda是从其中一种S. anginosus.菌株。它似乎在相邻子细胞之间的界面处定位在细胞表面上。
在感染性心内膜炎感染中，这种受体在细菌菌株粘附到心脏瓣膜中起重要作用。
此外，与猪瓣膜组织的粘附是由基底膜暴露区域的层粘连蛋白介导的。
层粘连蛋白也被证实存在于细胞表面S. anginosus.菌株。
一些氨基酸序列S. anginosus.也显示高几种肽结合细菌蛋白的相似之处链球菌gordonii和肺炎链球菌，这可能进一步援助殖民化过程。
除了这些蛋白质，还有还检测到其他几种已知的链球菌粘附素美国anginosus。
这些包括肺炎球菌表面粘附素A (PsaA)肺炎链球菌普鲁兰酶PulA链球菌,两者都与人纤溶酶有很高的亲和力。
通过烯酶酶表现出类似的纤溶酶原结合效果S. anginosus.是由此编码的enolase.基因eno'。

2.细菌胶囊

荚膜多糖合成所需的基因位点最近已在S. anginosus.这与肺炎链球菌的情况非常相似。
抑制吞噬和吞噬细胞的杀伤通过胶囊的生产被观察S. anginosus.，但关于其作为一种强效毒性因子的作用的研究尚未完成。

3. H.2年代生产

另一个因素产生S. anginosus.可以与血红蛋白相互作用是硫化氢（H.2它是剧毒的。
红细胞暴露于H2S导致生产Sulfhaemoglobin，甲基葡萄球菌和红细胞裂解。
这L.半胱氨酸desulfhydrase等S. anginosus.生成H2s froOL.‐半胱氨酸，导致脓肿形成增加。

4.水解酶

破坏核酸或细胞外基质样透明质酸和硫酸软骨素成分的水解酶也是重要的毒力因子S. anginosus.．核酸酶在中性粒细胞胞外陷阱的免疫逃逸中起重要作用，而透明质酸酶和软骨素硫酸盐酶则是通过细胞外基质的消化而传播的因子。

发病的Streptococcus anginosus.

传统上,S. anginosus.已被认为是非致病性的，但新的研究表明S. anginosus.与身体不同部位的各种感染有关。尚未清楚地理解感染的确切机制，但是一些结构和蛋白质的涉及与其他致病性链球菌存在同源。

1.殖民

Streptococcus anginosus.是一个共生，在出生后通过不同来源达到身体的不同部位。
这种生物主要寄生在胃肠道，附着在粘膜的上皮细胞上。
粘附是感染发病机制的第一步，其由细菌产生的不同结构和蛋白质引起。
细菌与细胞外基质蛋白的结合是也观察到的链球菌的常见机制S. anginosus.．
S. anginosus.结合宿主细胞的细胞外基质的纤维蛋白原和层粘连蛋白的编码。
通过与其同源的表面粘附素进一步增强附件的肺炎球菌表面粘附素A (PsaA)肺炎链球菌普鲁兰酶PulA链球菌。
此外，由细菌产生的酶烯醇酶有助于上皮表面的定植。

2.入侵

上皮表面的定植接着是侵袭，这是由各种酶支持的，帮助破坏外部屏障。
S. anginosus.被包围荚膜多糖，抑制吞噬和吞噬杀死并允许细菌分裂。
这L.半胱氨酸desulfhydrase等S. anginosus.生成H2s froOL.-Cysteine，导致与血红蛋白的相互作用形成增加的脓肿形成。
红细胞暴露于H2S导致生产Sulfhaemoglobin，甲基葡萄球菌和红细胞裂解。
S. anginosus.还能产生水解酶，破坏核酸或细胞外基质样透明质酸和硫酸软骨素的成分，并有助于破坏粘膜层。
水解酶核酸酶在中性粒细胞胞外陷阱的免疫逃逸中起重要作用，而透明质酸酶和软骨素硫酸盐酶通过消化细胞外基质作为扩散因子。
然后细菌通过血液流动，到达身体的不同部位，比如心脏瓣膜。
在某些情况下,S. anginosus.引发炎症反应，并导致IL-8的释放，而IL-8又导致可能引发恶性肿瘤的致癌物的释放。

临床表现的Streptococcus anginosus.

Streptococcus anginosus.与不同类型的疾病有关，以感染性心内膜炎最为突出。
此外，胃肠道的定植导致通过胃肠道形成脓肿。脓肿的形成是心绞痛组成员的特征。
大多数患者通常有削弱免疫反应并导致严重感染的潜在疾病。
大多数患者持续持续1至33天，包括败血症的人。在严重的情况下，可能会观察到热烈的发烧，发冷和全身性毒性。
口咽部感染与咽痛、颈痛和气管肿相关，导致吞咽和张嘴困难。
患有肺炎和肺脓肿等潜在条件的患者可能具有呼吸系统症状，如咳嗽和呼吸急促。
在腹部脓肿和腹膜炎的病例中，可能会观察到腹痛发热，腹痛，呕吐和腹膜刺激的迹象。
有些患者甚至可能会在肛门体验疼痛，而一些患者可能具有脓肿和含水放电。
如果不及时治疗，细菌可能会到达心脏瓣膜，在瓣膜周围形成生物膜，从而导致心内膜炎。

实验室诊断的Streptococcus anginosus.

引起感染的诊断S. anginosus.首先要收集样本，这取决于感染的部位和范围。样品可以直接在显微镜下观察或在其他情况下，培养以获得生物体的活菌落以进一步诊断。诊断造成的疾病S. anginosus.主要与生物体的鉴定有关。

1.形态学、培养和生化特性

在显微镜下观察生物体，其次是其培养和生物化学测试是诊断过程中最常见的方法S. anginosus.．
在添加5%羊血的血琼脂等选择性培养基上，在35-37℃的空气中孵育18-24小时，从初级临床标本中分离该微生物。
有些菌株可能需要厌氧孵育，而其他菌株在额外的空气中均匀升高，则含有约5％的二氧化碳。
菌落形态和溶血为生物化学鉴定提供依据。
以氧化氢酶和氧化酶开始的不同的生化试验可以提供更好的物种。

2.快速诊断系统

目前，不同的技术利用物种的不同特性，如脂肪酸谱和表面抗原来快速识别生物体。
对于革兰氏阳性菌，不同的测试工具MicroScan Conventional Pos ID、Rapid Pos ID、BBL Crystal Gram-Pos ID。
然而，这些测试可能不是很可靠，因此只能作为初步鉴定方法，然后再通过培养或分子方法进行鉴定。

分子方法

分子诊断方法是基于生物体的核序列鉴定。
这是当生物体的基因序列大多是独一无二的，这是最准确的鉴定方法。
在分子方法中，使用研究DNA序列和RRNA序列的技术，其中一些是PCR和核苷酸。
这些方法采用限制性片段多态性技术和DNA-DNA杂交技术。

治疗的Streptococcus anginosus.

治疗S. anginosus.可能是棘手的，因为某些菌株对抗菌剂的抗药性令人烦恼杆菌肽和呋喃西林。
然而，其他菌株对青霉素、氨苄西林、红霉素和四环素敏感。
在一些严重的情况下，侵入性治疗如可能需要手术，穿刺，引流。
有基础疾病的患者可以提供营养支持和基础疾病的治疗。
死亡率由S. anginosus.在某些情况下，感染相对较低，已知支持由其他致病性链球菌引起的感染。

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