炎链球菌概述

是什么链球菌

链球菌是一种革兰氏阳性球菌,属于绿群链球菌和米蒂斯群。

  • 它是一种共生生物,寄生在人体的不同部位,如口咽、皮肤、胃肠道和生殖道,是正常菌群的一部分。
  • 它是该属的一个重要种链球菌由球形或卵球形细胞组成,排列成链或成对。
  • 然而,它与人体的不同疾病和感染有关,因为有机体作为免疫缺陷个体体内的机会致病菌。
  • 此外,它也被发现是翠绿链球菌相关菌血症和感染性心内膜炎的主要致病菌。
  • 属名“mitis”源自拉丁词“mitis”,意为“温和的”,表明它是一种低致病性和毒性的生物体,涉及不同类型的轻微感染。
  • 1906年,安德鲁斯和霍尔德从人类口咽区域首次分离并发现了它。
  • 美国缓和的鼠鼻炎组的主要种是包括高致病性在内的其他十二个种吗肺炎链球菌
  • 根据16S rRNA基因序列和核酸杂交数据,将该物种归为链球菌属。

的分类链球菌

  • 链球菌属的成员属于乳酸菌群,这是一个分类上不同的组革兰氏阳性,非孢子形成的球菌和棒状菌定义乳酸作为碳水化合物代谢的唯一或主要终末产物。
  • 这个家庭链球菌科是根据革兰氏阳性真细菌低(< 50 mol%) G+C分支的16S rRNA基因序列分析进行分类的。
  • 该属目前由50多个已知种组成,其中大部分属于“种组”,根据16S rRNA基因序列进行鉴定。
  • 美国缓和的是mitis类群的先锋种之一,分类较差,同一种有多个同义词。
  • 然而,由于大量的表型和遗传学研究,一个新的,更明确的群体分类描述已经做出。
域: 细菌
门: 厚壁菌门
类: 杆菌
顺序: Bacillales
家庭: Streptoococcaceae
属: 链球菌
物种: 美国缓和的

栖息地链球菌

  • 链球菌是一种共生细菌,主要寄生在口腔和坚硬的表面,如牙齿和粘膜,作为口腔菌群的一部分。
  • 此外,实例美国缓和的对胃肠道和生殖道的定殖也进行了研究。
  • 链球菌被认为是呼吸道共生菌群的典型代表生物。
  • 这些细菌在出生后会在口腔和咽部的几个表面上定植,并在整个生命周期中都是这些生态系统中重要的定植者。
  • 美国缓和的包括大多数最早的,“先驱”物种殖民健康的人类新生儿的嘴,连同美国oralis
  • 还有一些其他的链球菌物种,它参与牙齿釉质的初始定植,可能存在于护理瓶和根表面龋齿。
  • 口腔是一个动态的环境,在pH值、营养供应和来源、氧张力、温度和渗透压等方面经历了大而快速的波动,居住在这些地区的生物往往有机制来应对这种波动。
  • 的成员美国缓和的可能引起感染,当引入正常无菌的身体腔室或免疫缺陷患者。
  • 该生物体的最适温度是宿主的平均体温,但已知它能在18-40°C的温度范围内生存。

形态链球菌

  • 的细胞美国缓和的呈革兰氏阳性,椭圆形或椭圆形,平均直径0.6 ~ 0.8µm。
  • 这些细胞像所有其他链球菌一样呈链状排列,但通常观察到的是成对的短链。在琼脂培养基中可以观察到较长的链。
  • 链球菌的排列是连续的互相平行的分裂面,如杆状细菌。
  • 该生物为过氧化氢酶阴性,兼性厌氧菌,无包膜,通常携带稀疏分布的长纤维在表面。
  • 大多数菌株都有胞外表面结构和不同长度的ell附属物。结构和附属物的密度随应变的不同而不同。
  • 细胞壁由肽聚糖、c -多糖和磷壁酸组成。肽聚糖类型是赖氨酸直接型。
  • 与其他革兰氏阳性细胞壁一样,肽聚糖由多条通过短肽交联的聚糖链组成,聚糖部分由n -乙酰氨基葡萄糖和n -乙酰壁酸交替的β-1,4连接单元组成。
  • 细胞壁含有利比醇磷壁酸,缺乏大量鼠李糖。它的细胞膜的磷胆碱残基中含有磷胆碱残基。
  • 细胞壁上有各种细胞壁相关的表面蛋白,它们有助于将生物体与不同的宿主表面结合。
  • 细胞壁下面是由脂蛋白双分子层组成的细胞膜,以及不同的分子进出细胞的运输机制。

链球菌

图:(一)细胞的美国缓和的(革兰氏染色剂)。(B)殖民地的美国缓和的(TPY琼脂板)。(C)殖民地的美国缓和的(BHI琼脂板)。(D)殖民地的美国缓和的(立体显微镜)。图片来源:口腔微生物图谱(ScienceDirect)。

文化特征链球菌

  • 的增长美国缓和的在营养琼脂等一般培养基中相对较差,因此需要添加一些抗菌剂和碳水化合物,以使培养基对生物体更具选择性。
  • 在培养基中添加血液、蔗糖和血清,生长更加旺盛。
  • 血琼脂和巧克力琼脂是常用的鉴定方法美国缓和的观察溶血情况。
  • 对于更有选择性的分离,可以使用像脑心灌注琼脂和胰蛋白酶大豆琼脂/脱脂羊血肉汤等培养基。
  • 它是一种兼性厌氧菌,所以在37°C含5%二氧化碳的空气中可以观察到丰富的生长。
  • 大多数菌株在6.5% NaCl条件下无法生长,少数菌株在4% NaCl条件下可以生长。

1.营养琼脂

  • 白色至灰色的菌落,平均直径为1毫米。殖民地是圆形的,高地和整个边缘都升高了。
  • 大部分地区的经济增长缓慢,需要有二氧化碳供应的空气。

2.血琼脂

  • 在血琼脂上观察到典型的光滑、无色素、凸的全缘菌落。
  • 在血琼脂上生长容易,并表现出不同类型的溶血,但以α溶血为主。在血琼脂上观察到约1- 2mm的绿色溶血带。
  • 在巧克力琼脂上观察到明显的变绿。

生化特征链球菌

生物化学特性美国缓和的可以如下表所示:

S.N 生化特征 链球菌
1. 胶囊 没有胶囊
2. 形状 球菌
3. 过氧化氢酶 阴性(-)
4. 氧化酶 阳性(+)
5. 柠檬酸 阴性(-)
6. 甲基红(先生) 阳性(+)
7. Voges Proskauer (VR) 阴性(-)
8. (Oxidative-Fermentative) 兼性厌氧菌
9. 凝固酶 阴性(-)
10. DNase 阴性(-)
11. 形成的因素 阴性(-)
12. 气体 阴性(-)
11. H2O2 阳性(+)
12. 溶血 α溶血
13. 能动性 Non-motile
14. 硝酸盐还原 阴性(-)
15. 明胶水解 阴性(-)
16. 颜料生产 变量
17. 胆汁七叶灵测试 阴性(-)
18. Ig A1蛋白酶 阳性(+)
19. 脲酶 阴性(-)
19. Lancefield集团 部分菌株与K组和O组抗血清反应,其他菌株则不能与K组和O组抗血清反应。

发酵

S.N 底物 链球菌
1. 葡萄糖 阳性(+)
2. 果糖 阳性(+)
3. 半乳糖 阳性(+)
4. 乳糖 阳性(+)
5. 麦芽糖 变量
6. 甘露醇 阴性(-)
7. 甘露糖 阳性(+)
8. 棉子糖 变量
9. 核糖 变量
10. 蔗糖 阳性(+)
11. 淀粉 阴性(-)
12. 海藻糖 阳性(+)
13. 木糖 阴性(-)
14. 水杨苷 变量
15. 甘油 阴性(-)
16. 半乳糖醇 阴性(-)
17. 纤维二糖 阳性(+)
18. 鼠李糖 阴性(-)
19. 阿拉伯糖 阴性(-)
20. 菊粉 阴性(-)
21. 山梨糖醇 变量
22. 丙酮酸 阴性(-)
23. 糖原 阴性(-)

酶促反应

S.N 链球菌
1. 乙偶姻 阴性(-)
2. 酸性磷酸酶 变量
3. 碱性磷酸酶 阳性(+)
4. 鸟氨酸脱羧酶 不确定
5. 透明质酸酶 阴性(-)
6. β-D-glucosidase 阳性(+)
7. 亮氨酸氨基肽酶 阳性(+)
8. 神经氨酸酶 阳性(+)

毒力因子链球菌

  • 美国缓和的通常被认为是一种相对良性的口腔链球菌和口腔共生菌群的成员。
  • 尽管如此,美国缓和的与人类的一系列侵袭性疾病有关,最近又成为免疫缺陷患者和接受细胞毒性抗癌化疗患者血流感染的原因。
  • 美国缓和的是引起感染性心内膜炎和菌血症的主要原因,在口腔链球菌中
  • 很少有研究是关于美国缓和的毒性因子,这就是为什么关于链球菌毒性因子及其在疾病发病机制中的作用的信息很少。
  • 一些已知和研究的毒力因素美国缓和的涉及疾病发病机制的因素有:

1.噬菌体的蛋白质

  • 绑定的美国缓和的对人类血小板的发病机制有贡献美国缓和的感染性心内膜炎。
  • 血小板绑定的美国缓和的在某种程度上是由两个因素调和的吗噬菌体编码蛋白PblA和PblB。
  • 噬菌体产生的PblA和PblB都介导噬菌体附着在活菌细胞壁上的胆碱残基上,从而使活菌与宿主血小板结合。
  • 血小板膜神经节苷脂的唾液酸是噬菌体编码蛋白PblA和PblB的靶受体。
  • 除了PblA和PblA介导细菌与血小板的结合外,其他毒性因子还没有被完全了解。

2.免疫球蛋白A1蛋白酶

  • 链球菌能产生一种IgA1蛋白酶,与美国oralis
  • 这些蛋白酶是细胞壁锚定的锌金属蛋白酶,可裂解IgA1中的肽键。
  • 该蛋白酶对IgA1进行蛋白水解,产生Fab和Fc片段,可解离识别美国缓和的抗原的消除机制。
  • 此外,剩余的细菌结合Fab片段可以从免疫系统中屏蔽表位,并阻止其他抗体同型的结合、补体的激活和补体介导的裂解。

3.Wall-associated表面蛋白

  • 大约有18个预测的细胞壁相关表面蛋白在基因组内编码带有细胞壁附着基序LPXTG美国缓和的
  • 其中一些蛋白质包括与血小板的唾液酸结合的NanA2蛋白和MonX蛋白,MonX是一种与血小板结合的粘附。
  • 这些蛋白质参与了宿主表面的定植和疾病的发病机制。

4.溶细胞素

  • 链球菌不产生广泛的毒素,但已显示编码和产生一种毒素,其结构和功能类似于肺炎链球菌pneumolysin和美国的中间部intermedilysin。
  • 美国缓和的-特异性毒素,命名为米蒂溶素,在溶血试验中与肺炎溶素功能相似,并与肺炎溶素抗体交叉反应。
  • 然而,这种细胞毒素只在几种菌株中被发现轻的,而有关其在感染发病机制中的作用的研究尚未完成。

发病机理链球菌

链球菌是新生儿口咽部的先驱殖民者之一,在整个生命中是一个数字上重要的共生体。然而,它也被认为是绿链球菌中重要的致病菌之一,可引起脑膜炎和感染性心内膜炎等感染。机体表达的不同毒力因子在发病过程中起着辅助作用。

1.传输

  • 美国缓和的是人类正常植物群的一部分,但其起源仍有待确定。
  • 然而,众所周知,共生细菌是从外部环境、主要照顾者和出生后呼吸道的其他区域传播的。
  • 然而,在感染的情况下,细菌可能通过血液到达大脑和心脏等身体的无菌部位。

2.附着力/附件/殖民

  • 成功的口咽定殖取决于许多不同的因素。
  • 最初,美国缓和的表达几种促进宿主组织初次附着的粘连素。
  • 在生物体与细胞表面的结合中,最重要的蛋白质是与细胞壁相关的黏附素或蛋白质,它们与不同类型的细胞结合。
  • 像NanA2这样的蛋白质参与了细菌与上皮细胞的唾液酸残基的结合。
  • 对其基因组序列的分析证实了这一点美国缓和的编码大量细胞壁锚定和胆碱结合蛋白,这些蛋白是有效的粘附素,有助于附着和定植。

3.入侵

  • 一些有毒的菌株美国缓和的产生一种细胞毒素,即mitilysin,它溶解上皮细胞并进入宿主循环系统。
  • 在血液中,噬菌体蛋白pbla和PblB在很大程度上有助于粘附美国缓和的血小板。
  • 通过血小板,美国缓和的到达身体的不同部位,导致不同的疾病。

4.与免疫系统的相互作用

  • 主要附件后,美国缓和的采用几种策略来逃避宿主的先天和后天免疫系统。
  • 口腔中的唾液含有分泌性免疫球蛋白A (IgA)抗体,可与之反应美国缓和的.然而,这些抗体并不能完全阻断粘附和随后的定植。
  • 美国缓和的可以产生一种IgA1蛋白酶,该蛋白酶可切割IgA1中的肽键,分离Fab和Fc区域。
  • 这阻止了抗体和其他免疫系统机制的结合。
  • 此外,组织的破坏与疾病引起的美国缓和的主要由宿主对细菌感染的炎症反应介导。
  • 美国缓和的还能修饰促炎趋化因子白细胞介素-8的表达,从而导致组织的破坏和疾病的发生。

临床表现链球菌

  • 对大多数人来说,美国缓和的是口腔的一种共生细菌,对免疫没有显著的威胁。
  • 然而,美国缓和的在老年患者、免疫功能低下患者和接受细胞毒性化疗的癌症患者中已成为一种重要的病原体。
  • 链球菌在正常健康的婴儿和成人中也是一种罕见的机会致病菌,已知可引起广泛的疾病,从龋齿、细菌感染性心内膜炎、菌血症、脑膜炎、眼睛感染和肺炎。
  • 除此之外,美国缓和的也被认为是不同尿路感染的病因。
  • 美国缓和的也很少与脓毒性关节炎有关,如果不加以诊断,可能会增加永久性骨损伤或败血症的风险。

实验室诊断链球菌

的诊断美国缓和的从临床标本中提取主要涉及从这些标本中提取的生物体的鉴定。根据感染部位的不同,采集不同的样本进行诊断。对于口腔感染,收集拭子和牙斑,而对于尿路感染,收集尿液。

以下是几种不同类型的诊断方法,可用于正确的分离和鉴定美国缓和的

1.形态学、培养和生化特性

  • 口腔链球菌通常可以在选择性培养基上分离,菌落形态为生物体的鉴定提供了第一个基础。
  • 在α溶血时,血琼脂上出现典型的光滑的、无色素的、凸的、边缘完整的菌落,提示存在美国缓和的
  • 然后是分离,然后显微镜下观察有机体的细胞形态和排列。
  • 革兰氏阳性,非运动,非孢子形成球菌成对或短链的出现为存在提供了进一步的基础轻的。
  • 然后进行生物化学测试,以确定该生物体的种类和确认。
  • 兰斯菲尔德抗原分组也可以作为一些菌株美国缓和的对K和O抗体有反应,其他抗体不可分组。

2.快速诊断

  • 除传统的物种鉴定方法外,商业快速鉴定试剂盒用于物种鉴定链球菌现在也有售。
  • Rapid strep32等商业试剂盒可用于鉴定链球菌物种。
  • 在…的情况下美国缓和的,通过分析其微生物细胞脂肪酸组成进行鉴定。

3.分子诊断

  • 16S rRNA序列的测定是最关键的分子方法美国缓和的
  • 此外,可以进行PCR和DNA测序等检测,以更准确的确认和诊断。
  • 在某种程度上,鉴定也可以通过与单个物种杂交的DNA探针来实现。

治疗链球菌感染

  • 因为由美国缓和的大多是轻微的(感染性心内膜炎除外),该病的治疗大多是容易的。
  • 最紧张的美国缓和的对不同种类的抗生素敏感,但最近观察到青霉素、红霉素和克林霉素的耐药病例。
  • 主要抗生素治疗老年患者(>50岁)对抗由美国缓和的头孢曲松钠4 g /天氨苄青霉素12克/天。
  • 在医疗器械相关感染的情况下,如心内膜炎,可能需要移除或更换设备。

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