化脓性链球菌- A类链球菌(GAS)-概述

他们也被称为A组链球菌(气)A组(beta-hemolytic)链球菌GABHS).

的栖息地酿脓链球菌

  1. 它们存在于人类的喉咙和皮肤中。
  2. 它们是上呼吸道的共生体。
  3. 的载波率链球菌呼吸道中仅极少数在成人中,超过10%在幼儿园儿童中。
  4. 投机取巧的病原体
  5. 可以在尘土中存活一段时间。
化脓性链球菌- A类链球菌(GAS)
酿脓链球菌A组链球菌(气体)。创建BioRender.com

形态学的酿脓链球菌

  1. 克+ ve细菌
  2. 链状球形或椭圆形球菌。
  3. 直径为5 ~ 1 μm。
  4. Non-motile
  5. Non-sporing
  6. 一些菌株被包膜,在年轻培养中最容易看到。
  7. 细胞壁含有一种重要的成分,类特异性碳水化合物。
  8. 有毛缘的
  9. 它有一种蛋白质叫做F蛋白。

基因组的酿脓链球菌

  1. 碱基对:1852442
  2. 蛋白质编码基因:1752
  3. G + C含量:38.5%

文化的特点酿脓链球菌

  • 像大多数链球菌一样,酿脓链球菌也不要在含有基本营养的简单培养基上长得很好。然而,在有血液补充的琼脂培养基上,生长良好。
  • 血液琼脂的使用有利于观察β-溶血,有助于鉴别链球菌来自其他链球菌。
  • 链球菌从口腔拭子分离的菌株在含蔗糖的琼脂培养基上生长良好,如胰蛋白酶酵母提取物,5%蔗糖胱氨酸。
  • 其他可供选择的媒体链球菌包括琼脂培养基一样哥伦比亚琼脂粘菌素通常用于革兰氏阳性菌的培养。
  • 在临床标本的情况下,生长充足的典型链球菌在35-37°C的环境下,24小时后可以看到典型的菌落。
  • 血琼脂平板在厌氧或一氧化碳环境下的培养2富环境往往导致非富环境的隔离链球菌β溶血性链球菌。
  • Strep Selective琼脂对共生呼吸道菌群的抑制效果最好,包括同属物种。
  • 生长的最佳温度链球菌在37°C,但在15°C到40°C之间可以看到增长。
  • 细菌在10°c和45°c以及6.5% NaCl和40%胆汁条件下无法生长,这有助于区分链球菌来自其他链球菌。
  • 该细菌是一种需氧或兼性厌氧细菌,可以耐受相对较高的氧水平,也可以在低氧水平下生长。约5 - 10%的股份有限公司2孵育期间促进血琼脂溶血。
  • 链球菌在营养琼脂和葡萄糖液等液体培养基中也能生长良好。这种生长被观察到以颗粒状浑浊的形式,带有粉状沉积物,这是沉重的细菌链沉淀下来并形成粉状沉积物的结果。

化脓性链球菌接种含5%去纤维羊血的胰蛋白酶大豆琼脂

图:酿脓链球菌用含5%去纤维羊血的胰蛋白酶大豆琼脂接种。图片来源:CDC/ Richard R. Facklam博士

以下是一些文化特征链球菌关于不同的文化媒介:

1.营养琼脂

  • 的殖民地链球菌NA表面出现圆形针尖,平均直径0.5-1 mm。
  • 菌落呈淡黄色到黄色,半透明到不透明,有低凸或凸凸起,表面无光泽(对于强毒菌株)或有光泽(对于非强毒菌株)和粘液样(对于产生荚膜的菌株)。

2.血琼脂

  • 在血琼脂,链球菌形成与其他固体琼脂培养基上形成的菌落形态相似的圆形定点菌落。
  • 形成浅金黄色的菌落,周围是一个清晰的区域,显示β-溶血。
  • 不同物种的菌落表面根据其毒性和荚膜的产生而不同。

3.PNF媒介虽然

  • 圆形针尖菌落链球菌在黄色的PNF培养基上观察到。
  • 就像血液琼脂,链球菌在PNF培养基上的菌落周围也产生β-溶血。

毒性的因素酿脓链球菌

答:抗原结构

  • M蛋白:盘绕结构有两大类棒状结构;第一类及第二类;主要毒性因素;在没有抗体的情况下,抵抗多形核白细胞吞噬和细胞内杀伤。

化脓性链球菌的毒力因子

图:的毒力因子酿脓链球菌.图片来源:基督教Linke-Winnebeck

B.毒素和酶

  1. 溶栓酶
  • 它也被称为纤维蛋白溶解素。
  • 它能将人血浆中的纤溶酶原转化为纤溶酶,这是一种能消化纤维蛋白和其他蛋白质的活性蛋白水解酶,使细菌能够逃离血凝块。
  1. 脱氧核糖核酸酶
  • 链球菌脱氧核糖核酸酶A、B、C和D降解DNA (dnase),与链激酶类似,通过液化脓液促进链球菌在组织中的传播。
  1. 透明质酸酶
  • 透明质酸酶分解透明质酸,它是结缔组织基质的重要成分。因此,透明质酸酶有助于传播感染微生物(传播因子)。
  1. 热原性外毒素(红原性毒素)
  • 它作为超级抗原,通过与II类MHC复合体结合刺激T细胞,活化的T细胞释放细胞因子,介导休克和组织损伤。
  • 它与链球菌中毒性休克综合征和猩红热有关。
  1. 溶血素
  • 产生两种溶血素。
  • 链霉素O是氧不稳定性和免疫原性的性质。诱导链球菌感染后产生抗链霉素O(Anti-Streptolysin O, ASO)。
  • 链霉素S是氧稳定的,在本质上不具有免疫原性。它是血液琼脂表面的链球菌菌落周围的溶血区。

临床表现酿脓链球菌

由…侵袭引起的疾病链球菌

1.丹毒

  • 入口是皮肤
  • 病灶凸起,呈红色
  • 强壮的水肿

2.蜂窝织炎

  • 急性
  • 传播性感染皮肤和皮下组织的传播性感染
  • 疼痛、压痛、肿胀和红斑

3.坏死性筋膜炎

  • 皮肤组织和筋膜坏死迅速蔓延

4.产后发烧

  • 如果病菌在分娩后进入子宫,就会出现产褥热
  • 败血症

5.菌血症和败血症

  • 创伤性或外科伤口感染链球菌可导致菌血症,可迅速致命。

化脓性链球菌临床表现

图:发病机理的酿脓链球菌感染。图片来源:肯尼斯·Todar

可归因于局部感染链球菌和他们的副产品

1.链球菌喉咙痛

  • 亚急性鼻咽炎
  • 薄的浆液性放电
  • 发热
  • 感染延伸至中耳或乳突
  • 颈部淋巴结肿大
  • 扁桃体炎
  • 粘膜强烈发红和水肿
  • 脓性分泌物

2.链球菌脓皮病

  • 皮肤浅层感染:脓疱病
  • 肤浅的囊泡
  • 被脓液覆盖的脱皮表面,后来结痂

侵袭性A组链球菌感染

1.链球菌中毒性休克综合征和猩红热

  • 冲击
  • 菌血症
  • 呼吸衰竭
  • Multiorgan失败
  • 坏死性筋膜炎
  • 肌炎
  • 发热
  • 红斑、脱屑

Poststreptococcal疾病

1.急性肾小球肾炎

  • 尿液中含有血液和蛋白质
  • 水肿
  • 高血压
  • 尿素氮潴留
  • 血清补体水平低
  • 慢性导致肾衰竭

2.风湿热

  • 最严重的后遗症
  • 对心脏肌肉和瓣膜的损伤
  • 发热
  • 不适
  • 一种迁移性非化脓性多发性关节炎
  • 心脏各部分(心内膜、心肌和心包)的炎症
  • 加厚和变形的阀门。

实验室诊断的酿脓链球菌

1.标本

  • 咽喉拭子
  • 脑脊髓液
  • 抗体决定因子血清

2.涂片

  • 革兰氏染色法
  • 紫色球菌呈链状排列
  • 不要与咽喉拭子样本的绿色链球菌混淆,因为两者具有相同的外观。

酿脓链球菌形态

图:一个标本的显微照片,显示出链连接的数量酿脓链球菌细菌。图片来源:疾病预防控制中心

3.文化

  • 血琼脂培养
  • 接种物中杆菌肽添加量:年代化脓性链球菌对杆菌肽敏感吗
  • 殖民地的外观:灰白色,透明至半透明,哑光或有光泽;光滑的;平的;大面积溶血
  • 过氧化氢酶阴性,氧化酶阴性,PYR阳性。

4.抗原检测试验

  • 酶免疫测定(EIA)
  • 凝集试验
  • 试剂盒使用酶或化学方法从咽拭子中提取抗原,并使用EIA或凝集试验(可见结块)证明抗原的存在。
  • 更敏感的分析是DNA探针和核酸扩增技术

5.血清学测试

  • 接触微生物3至4周后检测抗体效价
  • 抗体包括ASO、抗dnase B、抗透明质酸酶、抗链激酶、抗M型特异性抗体
  • 抗链霉素O (Anti - Streptolysin O, ASO)的应用最为广泛。

治疗酿脓链球菌感染

  • 年代化脓性链球菌对青霉素(青霉素G)或口服苯氧甲基青霉素(青霉素V)敏感。
  • 对于青霉素过敏的患者,红霉素是首选药物。
  • 在某些情况下,克林霉素或万古霉素也被推荐使用。

预防和控制酿脓链球菌感染

  • 保持个人卫生
  • 化学预防:在某些链球菌感染中预防性使用抗生素:风湿热。

引用和来源

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