尿液中结晶体的类型

• 尿液含有大量不同的化学物质。在某些情况下，这些化学物质会凝固成盐晶体。这被称为结晶尿。
• 晶体具有特有的折射外观。
• 在尿液测试中检测晶体通常是尿液分析的一部分，尿液分析是一种测量尿液中不同物质的测试。
• 正常的尿液含有许多可以形成结晶体的化学物质，因此发现大多数结晶体并不重要。
• 也就是说，在临床健康的动物或没有泌尿疾病(如梗阻和/或尿石症)证据的动物的尿液中可以看到结晶体。
• 然而，某些晶体在某些情况下可能与病理有关。当怀疑尿路有结石时，应在新鲜尿液中寻找结晶体。

尿液中结晶体的类型

尿液中有许多种晶体。有的被认为是正常晶体，有的被认为是异常晶体。

普通晶体:尿酸晶体、草酸钙晶体、马尿酸晶体、磷酸钙晶体、三磷酸盐晶体(鸟粪石)、碳酸钙晶体、二尿酸铵晶体等。

晶体异常:胆红素晶体、胆固醇晶体、胱氨酸晶体、亮氨酸晶体、酪氨酸晶体、阿昔洛韦晶体、茚地那韦晶体等。

鸟粪石结晶

• 鸟粪石晶体(磷酸铵镁、三磷酸)通常呈现无色、三维、棱柱状晶体(“棺材盖”)。
• 它们通常很大，可以很容易地在低倍下观察到。
• 鸟粪石晶体是猫狗尿液中最常见的一种。它们常见于临床正常人的尿液中。
• 虽然它们可以在任何pH值的尿液中发现，但它们的形成更倾向于在中性或碱性尿液中。
• 尿酶阳性细菌的尿路感染可通过提高尿液pH值和增加游离氨来促进鸟粪石结晶(和尿石症)。

胱氨酸晶体

• 他们被他们的六个方面所承认。当在尿液中发现这种晶体时，通常呈六边形，可能是无色的。
• 它们可能有相等或不相等的边，并且常常聚集成层。
• 它们在酸性尿液中更容易形成。
• 这些晶体的大小从小到中不等，在低倍镜下应该在一定程度上可见。
• 它们可溶于30% v/v的盐酸(不像它们可能类似的尿酸晶体)。
• 它们可以在胱氨酸尿中发现，胱氨酸是一种罕见的先天性代谢紊乱，在尿液中排泄。
• 症状包括尿血、恶心、呕吐、腹股沟或背部疼痛。

胆固醇晶体

• 它们看起来像带有切割角的清晰的长矩形。
• 它们最有可能在尿液样本冷藏后出现。
• 中性和酸性尿液中都有胆固醇结晶。
• 它们不溶于酸和碱，但可溶于乙醚、乙醇和氯仿。
• 他们很少发现，除非在严重的肾脏疾病或当淋巴管破裂进入肾盂。
• 它们可能是由肾小管疾病引起的，如果不及时治疗，可能会导致肾功能衰竭。
• 治疗方法可能包括碱疗法，以帮助治疗慢性代谢疾病，如肾小管疾病。

酪氨酸晶体

• 它们是黄色或深色的，看起来像扎在一起的针。
• 它们不溶于乙醇、乙醚和丙酮。
• 它们通常存在于酸性尿液中，可能是由代谢紊乱引起的，如肝病或酪氨酸血症。
• 酪氨酸血症的症状包括体重增加困难、发烧、腹泻、血便和呕吐。
• 治疗包括锻炼、健康饮食、服用可能治疗高血压、高胆固醇和糖尿病的药物。

胆红素晶体

• 胆红素晶体呈针状颗粒状，通常很小，呈黄色。
• 它们倾向于沉淀到尿液中其他形成的元素上。
• 它们通常是只有在高倍下才能观察到的小晶体(除非有大的晶体聚集)。
• 尿液中胆红素或胆红素晶体水平高可能提示肝病或肝功能差。
• 其他症状包括恶心、疼痛、呕吐、黄疸和发烧。
• 治疗取决于根本原因。药物可以用来改变饮食中蛋白质的吸收量，特别是对于肝硬化患者。

碳酸钙晶体

• 碳酸钙晶体是大小不一的晶体，经常出现大球体径向条纹。
• 它们也可以被视为圆形或卵形的小晶体。
• 它们是无色到黄褐色的，当它们大量出现时，会给尿液带来一种棕色。

草酸钙晶体

• 草酸钙二水合物晶体通常是无色的正方形，其角由相交的线连接(类似于包膜)。
• 它们可以出现在任何pH值的尿液中，因此很常见。
• 这些晶体的大小从相当大(可以在低倍率下观察到)到非常小(需要大倍率才能看到)不等。
• 在某些情况下，除非在高倍镜下观察，大量微小草酸可能呈无定形。
• 如果在刚排出的尿液中发现，可能表明泌尿道有结石。

Biurate铵晶体

• 这些晶体是带尖刺的棕色球体。
• 它们几乎像小虫子。
• 它们通常出现在碱性尿液中，但也可以在正常尿液中看到。
• 有时，尿酸铵结晶只出现在尿样陈旧或保存不良的情况下。
• 因此，如果出现这些晶体，建议收集尿液样本。

亮氨酸晶体

• 这些晶体是黄褐色的圆盘，有像树干一样的同心环。
• 健康的尿液中通常没有亮氨酸晶体。它们存在于酸性尿液中。
• 这是严重肝病的典型症状。其他症状包括腹部肿胀、呕吐、恶心、定向障碍和不适。
• 治疗包括立即改善肝功能和健康。这将包括减少出血风险的药物和减少由过多液体引起的肿胀。

非晶的晶体

• 无定形“晶体在光显微水平上表现为精细粒状物质的集合体，没有任何确定的形状。
• 它们可以由尿酸盐、磷酸盐或黄嘌呤组成。
• 它们通常是小晶体，通常只能在高倍下观察到(除非有大量的晶体)，即它们模仿细菌。
• 无定型晶体的发现不能作出具体的临床解释。在某些情况下，小的非晶晶体可以与细菌球菌混淆，但可以通过革兰氏染色来区分。
• 退化的晶体或细胞也类似于“无定形”晶体。

尿液中发现的其他晶体

• 偶尔磺酰胺晶体在接受磺胺类药物治疗的患者尿液中发现。当它们沉积在尿道时，会引起血尿和其他并发症。

• 因地那韦是一种用于治疗艾滋病毒的药物。它会导致尿液中结晶的形成。Indinavir晶体可能类似星爆、矩形板或扇形。

• 尿酸晶体是黄色或粉棕色的。
• 他们有时会被发现伴有结石。

检测和报告尿液中的结晶体

• 对于较大的晶体，如碳酸钙和鸟粪石，这种评估是由低功率(10倍目标)。
• 对于较小的晶体(如无定形，二水合草酸钙)，使用高功率(40倍物镜)。
• 尿液中的晶体主观上被定量为少、中、多。

影响尿晶体种类和数量的因素

体内因素

• 样品中结晶物质的浓度和溶解度
• 尿液pH值
• 饮食
• 诊断影像和治疗剂的排泄

体外因素

• 温度(溶解度随温度降低)
• 蒸发(增加溶质浓度)
• 尿液pH值(随站立和细菌过度生长而变化)

参考文献

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2. http://www.eclinpath.com/urinalysis/crystals/
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5. http://www.eclinpath.com/atlas/urinalysis/
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