性病研究实验室（VDRL）试验

• 性病病研究实验室测试（VDRL）是对螺旋细菌引起的性传播感染 - 梅毒的筛查试验Treponema pallidum.。
• 它是一种非继发性测试，可检测抗体IgM.和IgG.对受损宿主细胞释放的类脂物质和脂蛋白样物质的抗体，以及可能从密螺旋体释放的心磷脂的抗体。这些抗体传统上被称为“reagins”。
• 因此，VDRL试验是一种玻片微絮凝试验，除用于诊断梅毒的更具体试验外，还用于筛查梅毒。
• （初级病变）Chancre的外观后，VDRL测试变为阳性1-2周。在初级梅毒的后期测试变为反应性（50-75％），在二次梅毒中变得高度反应性（100％），然后反应性降低（75％）。

VDRL测试原理

性病研究实验室（VDRL）试验是玻片微絮凝试验，用于检测梅毒患者体内受损宿主细胞释放的抗原产生的抗体。

它使用含有0.03%心磷脂、0.21%卵磷脂和0.9%胆固醇的抗原（称为VDRL抗原）。该抗原悬浮在缓冲盐水溶液中，当与梅毒患者血清或脑脊液中的类脂抗体结合时形成絮凝物。

对于试验，首先将一滴抗原放在载玻片上，然后将一滴血清添加到载玻片上。旋转幻灯片以混合内容。如果试验呈阳性，则会发生絮凝现象，并使用显微镜进行读取。结块或凝集表明反应性标本或患者标本中存在自身抗体，而非反应性标本显示为均质悬浮液。

VDRL测试的要求

患者的血清，水浴，新鲜制备的心吡啶抗原，VDRL滑块，机械旋转器，移液器和皮下注射器，带有无卷合针和显微镜。还需要已知的反应性和非反应性血清对照。

VDRL试验程序

可以定性和定量地执行测试。通过定性测试反应的那些试验进行定量测试以确定抗体滴度。

定性方法

1. 患者血清在56℃加热灭活^O.C在水浴中30分钟以去除非特异性抑制剂（如补码）。
2. VDR1抗原悬浮液（组织心脂脂或化学合成的心脂蛋白），对照和样品被带到室温。
3. 将一滴（50µl）试样、阳性和阴性对照品用移液管移到一次性载玻片的单独反应圈上。
4. 将一滴稀释的抗原悬浮液加入到测量的样本体积，阳性和阴性对照中。
5. 使用混合棒的测试样品和VDRL试剂混合，使得它在整个反应圈上均匀地铺平。
6. 以180转/分的速度，手动或在机械转子上轻轻地连续旋转滑块。
7. 大约8分钟后，使用10倍物镜和目镜在显微镜下检查絮凝情况。

定量方法

1. 将血清样品稀释至终点滴度。可在一张载玻片上通过1:8稀释对3份血清样本进行定量试验。
2. 将50μl0.9％盐水置于2到4的圆圈中。不要涂盐水。
3. 使用安全移液管装置，将50µl血清放入第1圈，将50µl血清放入第2圈。
4. 通过在安全移液管中上下吸取混合液八次，在循环2中混合生理盐水和血清。
5. 将50µl从循环2（1:2）转移至循环3，并混合。
6. 将50μL从圆形3转移到圆4，混合，然后丢弃最后50μL。
7. 轻轻地重新悬浮抗原悬浮液。
8. 在每个循环中加入1滴（17µl）抗原悬浮液。
9. 将滑块放在机械旋转器上。将滑块以180±2 rpm旋转4分钟。
10. 旋转后立即阅读测试。
11. 如果测试的最高稀释度（1:8）为反应性，则继续如下操作：
    1. 在试管中制备1:8稀释度的试样。将0.1 ml血清添加到0.7 ml 0.9%生理盐水中。充分搅拌。
    2. 将50μl0.9％的盐水放入石蜡2,3和4中。为强反应性标本制备额外的连续稀释液。
    3. 将50μl的1：8稀释于石蜡11和2中的试样稀释。
    4. 用环2开始准备串行双重稀释液2.如上所述完成测试。

VDRL试验结果解释

• 阳性试验：试验圈中心或外围出现抗原抗体团块，表明VDRL试验呈阳性。
• 阴性试验：没有抗原抗体丛。表示光滑，甚至浅灰色外观，没有聚集体。
• 所有反应性和弱反应性血清都需要连续稀释来估计抗体滴度。滴度报告为最高稀释的倒数，显示出阳性测试结果。

VDRL测试的应用

1. 它主要用于梅毒感染的筛查试验。
2. 梅毒筛查是妊娠试验的常规部分。
3. 如果被用于其他STI，如淋病，感染HIV，或者如果从事高风险的性活动，也可以进行梅毒测试的VDRL试验。
4. 如果已经对梅毒进行治疗，则VDRL用于对疾病控制和预防中心（CDC）的建议进行后续测试。

VDRL测试的优点

• VDRL测试最广泛应用于梅毒的简单和快速测试。
• VDRL测试速度快，易于执行，非常适合样本筛选。
• VDRL测试也有助于诊断先天性梅毒。
• 因为，有机体Treponema pallidum.不能在人造媒体中培养，通过血清学检测筛选梅毒，例如VDRL变得重要。
• 患者不需要梅毒的症状进行这种测试准确。它可以检测患者的梅毒，没有症状。
• 由于它是一种非培养性测试（非特异性测试），它用于调查梅毒以及其他串麦芽糖，伴侣和分枝杆菌。

VDRL测试的局限性

• 如果没有其他一些证据诊断梅毒，则VDRL等反应性非继发试验不确认苍白球感染。必须用特异性或培养型试验证实任何反应性VDRL测试，如TPHA，FTA-ABS测试。
• 检测到的抗脂质抗体不仅是由梅毒和其他培养疾病而产生的，而且还可以响应于急性和慢性自然的非克切性疾病而产生的，其中发生组织损伤。
• VDRL测试并不总是准确的。例如，如果一个人患梅毒的时间少于三个月，可能会出现假阴性结果，因为身体产生抗体可能需要很长时间。这种检测在晚期梅毒中也不可靠。
• 另一方面，在艾滋病毒，莱姆病，疟疾，肺炎，肺炎血管，IV药物用途和结核病等条件下，可以看到假阳性结果。
• 梅毒感染产生的抗体即使在梅毒治疗后也能留在体内。
• 可能会发生促兴反应。在促滤脉反应中，抑制与未稀释的血清的反应性。当样品仅在定性测试中仅产生弱反应性或粗糙的不反应导致时，可以怀疑PROZONE现象。
• VDRL可能在偏航流行的区域的人员中有反应。通常，来自这些感染的残留滴度为<1：8。

参考

1. 哈里斯A，罗森博格AA，里德尔LM。用心脏肽抗原进行梅毒微絮凝试验：初步报告。J Vener Dis Notify 1946；27: 159–172.
2. https://www.cdc.gov/std/syphilis/manual-1998/chapt8.pdf
3. https://laboratoryinfo.com/vdrl/
4. http://www.onlinebiologynotes.com/vdrl-test-princifle-procedure-result-interpretation-application/
5. https://www.microrao.com/micronotes/vdr.pdf.
6. https://www.healthline.com/health/vdrl-test#outlook.