小肠结肠炎耶尔森菌食物中毒

鼠疫enterocolitica病原种属于肠杆菌科导致急性肠胃炎和黑死病等疾病的家族。

弯曲杆菌而且沙门氏菌物种感染,鼠疫enterocolitica是引起食源性疾病和人类耶尔菌病感染的第三种常见肠道病原体。

y enterocolitica而且y伪致肠病的,而鼠疫耶尔森氏菌属由跳蚤媒介传播,引起腺鼠疫。

小肠结肠炎耶尔森菌食物中毒
图:鼠疫enterocolitica食物中毒(Yersiniosis)。图片来源:菲尔,疾控中心。

这些微生物是从动物(主要是猪)中分离出来的,可以在各种食物和环境中找到。

大多数耶尔菌病病例是散发的,5岁以下的幼儿和婴儿是高度易感人群。

在日本和荷兰等发达国家以及孟加拉国和伊拉克等温带发展中国家,很少发生食源性疫情。

鼠疫enterocolitica它无处不在,甚至可以在冷藏温度下存活,这导致了世界各地人类耶尔森菌病感染的许多并发症。

通过确定其潜在来源、传播途径、发病机制、检测方法和预防措施,确定耶尔森菌病的流行是很重要的。

的特点鼠疫enterocolitica

  • 革兰氏阴性
  • Non-spore形成芽孢杆菌
  • Psychrotrophic肠道菌
  • 氧化酶阴性
  • 过氧化氢酶阳性
  • 兼性厌氧棒或椰状杆菌
  • Non-capsulated
  • 运动型(除了鼠疫耶尔森氏菌属
  • NaCl浓度为5%时生长
  • pH值从4到10
小肠结肠炎耶尔森菌的培养特征
图:文化特征鼠疫enterocolitica.图片来源:菲尔,疾控中心。

污染来源鼠疫enterocolitica食物中毒

  • 据报道,猪是该病毒的主要宿主鼠疫enterocolitica,其他来源包括食物、水、污水以及牛、羊、山羊和啮齿类动物。
  • 这种微生物存在于猪的口腔中,如扁桃体、肠道、粪便和淋巴结中,导致与其他产品交叉污染。
  • 反刍动物、家禽、蔬菜、牛奶和奶制品、即食食品和小肠也可能是耶尔菌病的感染源。

症状和体征鼠疫enterocolitica食物中毒

  • 症状通常在摄入后24 - 30小时内出现,主要表现为胃肠道症状,如腹泻、呕吐、恶心、发烧和类似阑尾炎的右下腹部疼痛。
  • 它还会引起成人的关节疼痛(反应性关节炎)、皮疹(结节性红斑)、小肠结肠炎、肠系膜淋巴结炎和终末回肠炎。
  • 感染的严重程度取决于个人的年龄组和身体状况。
  • 这种感染在婴儿中可能持续3至28天,在成人中可能持续1至2周。
  • 但这种疾病对免疫功能低下的人可能是致命的,在败血症、肺炎、脑膜炎和心内膜炎等严重情况下会导致死亡。

发病机理鼠疫enterocolitica食物中毒

小肠结肠炎耶尔森菌食物中毒的致病机制
图片:人类致病的生活方式和发病机制鼠疫物种。图片来源:Ann Kathrin herven和Petra Dersch 2014
  • 鼠疫enterocolitica是口头传播的,大约107到109细胞是引起感染所必需的。
  • 摄入后,细菌通过胃到达小肠,在回肠末端和结肠近端定植。
  • 它也能以致病性菌株的形式渗透到肠道粘膜层内,感染组织鼠疫enterocolitica可抵抗非特异性免疫反应。
  • y enterocolitica含有一个70 kb的毒力质粒(pYV),可以帮助生物在淋巴组织内复制。
  • pYV基因受37℃和低钙浓度的最适温度的影响。
  • 病原体的附着侵袭位点(Ail)蛋白参与对宿主细胞的附着和侵袭,保护细菌免受宿主免疫反应的影响。
  • YadA(耶尔森菌黏附A)促进帕耶氏斑中的细菌复制,形成脓肿,引起关节炎症。
  • 然后细菌从帕耶氏斑块扩散到肝脏、脾脏、肺和淋巴结,导致典型的淋巴结炎。
  • 热稳定的Yst肠毒素促进液体分泌,膜结合的鸟苷酸环化酶受到Yst的三种成分(Yst-A, Yst- b和Yst- c)的刺激。
  • 这些成分激活细胞内环鸟苷单磷酸(cGMP)和cGMP依赖的蛋白激酶,从而抑制Na+Cl的吸收和刺激- - - - - -分泌。

流行病学鼠疫enterocolitica食物中毒

图片:耶尔森菌病的地理分布。资料来源:欧洲疾病预防和控制中心,欧共体耶尔森菌病,2016年流行病学年度报告,斯德哥尔摩,欧共体,2018年。文章来源:穆罕默德·沙伊布等人
  • 鼠疫enterocolitica近年来疫情有所增加,这与食用高度危险的生肉、水果和蔬菜有关。
  • 许多研究报告称,耶尔菌病主要与食用生猪肉和未煮熟猪肉有关。
  • 在欧盟,报告了7000多例耶尔森菌病病例,其中98%的病例是由y enterocolitica但病死率很低,约为0.02%。
  • 立陶宛和芬兰是报告病例最多的国家,每10万人中有10至11例病例。
  • 最常见的血清型y小肠结肠炎与人类感染有关y enterocoliticabioserotype 4 / O: 3。
  • 在马来西亚,首例鼠疫生物血清型从一名34岁女性身上分离出来,她在食用牛肉汉堡和鸡肉汉堡肉后引起感染。
  • 但实际发病率有限,其发病原因尚不清楚。
  • 许多耶尔菌病的病例仍然未知,由于高遗传相似性之间鼠疫enterocolitica监控系统的紧张和不一致。

检测方法鼠疫enterocolitica

小肠结肠炎耶尔森菌革兰氏染色和鞭毛染色
图:鼠疫enterocolitica-革兰氏染色和鞭毛染色。图片来源:菲尔,疾控中心。
  • 培养方法采用培养基等MacConkey琼脂Hektoen-Enteric琼脂(他),Xylose-lysine-deoxycholate (XLD)琼脂增加细菌数量。
  • 改良的头孢梭丁-伊尔加森-新生物素(CIN)琼脂是最有效的选择性培养基鼠疫enterocolitica从其他物种。
  • 使用小鼠和兔子的生物测定也用于确定耶尔森菌肠毒素(Yst)的活性。
  • 使用基于凝集的血清学诊断的血清学测试已被使用,但由于抗血清与其他病原体的交叉反应而无效。
  • 间接免疫荧光分析和ELISA方法对耶尔菌病患者进行诊断。
  • 分子检测方法等聚合酶链反应、RT-PCR、多位点酶电泳(MLEE)脉冲场凝胶电泳(PFGE)、扩增片段长度多态性(AFLP)、随机扩增多态性DNA (RADP)、DNA核蛋白分型等技术在当今已得到广泛应用。

治疗的Yersiniosis

  • 适当的营养和口服补液是耶尔森菌病的主要治疗方法。
  • 这种疾病是自限性的,不需要抗生素治疗。
  • 但在严重的情况下,氨基糖苷类和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)等抗生素可能有用。
  • 广谱头孢菌素对肠外感染也有效。

预防和控制Yersiniosis

  • 作为一种嗜冷菌,在冷藏温度下储存食物无法控制它们的生长。
  • 应避免食用生牛奶和未煮熟的肉类。
  • 在屠宰和处理生肉产品,特别是猪产品时保持良好的卫生。
  • 鼠疫的年代品种是热敏性的,很容易被巴氏杀菌、紫外线辐射和其他热处理保存方法破坏。

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