肉毒杆菌引起的食物中毒

什么是肉毒中毒?

肉毒中毒是一种危及生命的食源性疾病，因食用肉毒杆菌神经毒素(BoNTs)而导致神经瘫痪。肉毒中毒是一种罕见的疾病，但致死率很高，即使是少量的毒素也能杀死数百万人。

• 肉毒梭状芽胞杆菌引起中毒，即疾病要么是由于摄入了食物中预制的bont，要么是由于肠道中产生了bont。
• 有七种不同的肉毒杆菌毒素(A型至G型)会导致人类和动物患病。
• 肉毒中毒的临床流行病学形式是食源性肉毒中毒、婴儿肉毒中毒和伤口肉毒中毒。
• A型、B型和E型肉毒毒素与人类食源性肉毒中毒有关。
• BoNTs对人体的致死剂量为每千克体重0.2微克至2微克。
• 肉毒毒素被认为是环境中的一种有害生物物质。

的来源肉毒梭状芽胞杆菌污染

• c .肉毒是厌氧、成孢、革兰氏阳性菌及其孢子广泛分布于从土壤到污水、污泥、湖泊、海洋沉积物的环境中，也存在于陆地和水生动物的肠道中。
• 由于这种细菌的性质是广泛分布的，它的孢子可以污染食物，在那里它定植并产生毒素。
• c .肉毒孢子污染蜂蜜和糖浆，这是婴儿肉毒中毒的主要来源。
• 加工不良的罐头食品也是主要污染源，因为孢子在加工过程中可以忍受高温。
• 其他食物来源包括各种湖鱼和海鱼、烟熏、盐干和发酵肉制品。
• A型和B型botn也常出现在土壤因此，生物肥料很可能会污染蔬菜和水果。
• 烹饪不当的蔬菜产品，如豆类、烤土豆、玉米、芹菜、蘑菇、洋葱和橄榄。

肉毒梭状芽胞杆菌神经毒素生产

• bont是细胞外蛋白质c .肉毒重约150kDa。
• 根据细菌的生理和系统发育，BoNTs有7种不同的血清型，从A型到H型。
• 所有七种毒素根据蛋白水解和非蛋白水解活性分为四组:I、II、III和IV组。
• I组蛋白水解型A、B和F在10至20℃的温度范围内可以增殖，II组非蛋白水解型B、E和F在2.5至3℃的温度范围内也可以增殖。
• III组包括非蛋白水解C型和D型，IV组为G型。
• c .肉毒是严格的厌氧菌，可以抵抗高温，在那里他们形成孢子，当消耗产生毒素在肠道和引起中毒。

肉毒中毒的临床表现

• 在摄入后18至38小时内可以看到最初影响胃肠道的症状。
• 常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻，有时还会便秘。
• 中毒后出现神经系统症状，包括弛缓性麻痹、对称性下行无力、口齿不清、吞咽困难、头晕、视力模糊、口干和眼外肌无力。
• 在婴儿肉毒中毒中，1岁以下的婴儿主要受到肠道菌群发育不良的影响，毒素在肠道中形成。
• 婴儿可能会出现微弱嘶哑的哭声、下垂、吸吮不畅、无法直立头部和肌肉无力等症状。
• 在伤口肉毒中毒的情况下，有机体定植在受感染的部分，如伤口，脓肿，脓液梭状芽胞杆菌孢子发芽并产生毒素。
• 伤口肉毒中毒的症状是低血压、呼吸问题、眼肌麻痹、共济失调和瞳孔放大。
• 死亡通常发生在中毒后的3至6天内。

肉毒中毒食物中毒的流行病学

• 肉毒毒素在二战期间被英国、美国和日本军队用作一种生物制剂。
• 据报道，1991年在埃及爆发的大规模疫情是由于食用了传统咸鱼fesaikh中含有的E型毒素，导致91例暴发，18人死亡。
• 鱼被腌制并储存在桶中，这为肉毒毒素的生长创造了合适的环境。
• 最近在2004年，一名骨科医生使用了肉毒毒素，他试图把它用在自己和他的女朋友身上作为肉毒杆菌。后来，两人都因呼吸衰竭住院，需要通气几个月。
• 大约90%的肉毒杆菌病例发生在美国，每年报告9到10次爆发。
• 家庭腌制食品与这些疫情有关，主要是罐装、装瓶和用油腌制食品。

肉毒毒素的作用

• 口服的肉毒杆菌毒素或原位产生的肉毒杆菌毒素必须抵抗胃酸，然后才能通过肠道，在那里被吸收并定植在十二指肠和空肠。
• 然后毒素通过内吞作用进入血液，到达周围神经系统。
• 一旦它进入神经元，它的链就会断裂，在那里它作为锌依赖蛋白酶并攻击SNARE蛋白(可溶性n -乙基马来酰亚胺敏感融合蛋白附着受体)。
• 它结合在神经-肌肉连接处的终点，并阻止乙酰胆碱的释放，然后刺激的传递停止，从而导致弛缓性瘫痪。

肉毒中毒食物中毒检测方法

1.生物测定

• 使用小鼠的生物测定是最敏感和最广泛使用的技术，通过注射毒素并确定其毒性。
• 小鼠在注射后4小时内出现症状。
• 腹部震动、蜂窝状腹部、四肢瘫痪和呼吸困难是肉毒毒素的典型症状。

2.免疫测定

• 测定肉毒毒素最灵敏的免疫测定方法是ELISA。
• 酶联免疫吸附法是将存在于固体表面的抗原(毒素)与抗体(抗毒素)结合。
• 然后另一种酶标记抗体与抗原结合，通过酶反应可以确定毒素的数量。
• ELISA的特异性和敏感性取决于所使用的抗血清的质量。

3.肽链内切酶分析

• 内肽酶试验是一种体外试验，以确定毒素的效力治疗用途。(例如:肉毒杆菌，Dysport, Xeomin)。
• 它是通过生物发光信号，荧光共振能量转移(FRET)和质谱测量的。
• 内肽酶测定比免疫测定更可靠，因为它只检测活性肉毒毒素。

4.pcr检测

• 传统的多重PCR是利用琼脂糖凝胶电泳上的高温退火引物检测特定的毒素基因。它可以检测A型，B型，E型和F型毒素。
• Real-time PCR检测BoNT A、B、E。
• 荧光PCR扩增基因片段，在1 - 2小时内以高灵敏度检测毒素。

肉毒中毒食物中毒的治疗

• 出现类似肉毒中毒症状的人应立即接受重症监护，并给予肠外营养供应。
• 如果怀疑有毒素，应在24小时内服用抗毒素，因为抗毒素能在到达神经肌肉连接处之前中和血液中的所有游离毒素。
• 目前可用的抗毒素是双(AB)或三价(ABE)马免疫球蛋白。
• 在伤口肉毒中毒的情况下，伤口应该用青霉素等抗生素治疗。

肉毒中毒食物中毒的控制措施

• 对食品进行适当热处理(121℃以上)和冷藏(4℃以下)。
• 柠檬酸等酸化剂减少了罐头产品中孢子形成的机会。
• 避免食用你怀疑未煮熟或未加热的食物。

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