表的内容
简介
- 贾第虫属duodenalis也被称为兰伯氏贾第虫而且贾第虫属intestinalis。
- 它是一种有鞭毛的单细胞真核微生物，在小肠中定植和繁殖。
- 它通常会导致胃肠道疾病贾第虫病。
的分类贾第虫属duodenalis
- 有五种贾第虫属，除此之外，G．intestinalis会感染人类和其他哺乳动物。
- G．duodenalis可进一步分化为从A到G的7个基因型，其中A和B基因型通常感染人类。
历史与分布贾第虫属duodenalis
- 它是有记录的最早的原生动物寄生虫之一。
- 1681年，荷兰科学家安东尼·范·列文虎克(Antonie van Leeuwenhoek)在自己的腹泻粪便中首次发现了这种病毒。
- 它被命名为贾第虫属以巴黎的Giard教授命名，以布拉格的Lambie教授命名，他们详细描述了这种寄生虫。
- 它最初被认为是共生的，自20世纪中期以来被认为是一种病原体。
- 它是引起地方性和流行性肠道疾病和腹泻的最常见的原生动物病原体，分布在世界各地。
- 在社会经济地位低、生活条件差的人群中，以及在环境卫生条件差、垃圾处理不当、供水不安全和个人习惯不卫生的过度拥挤地区的人群中，该病的发病率较高。
栖息地的贾第虫属duodenalis
- 贾第虫属duodenalis生活在十二指肠和空肠上部。
- 它是在人类小肠腔内发现的唯一一种原生动物寄生虫。
形态的贾第虫属duodenalis
贾第虫属duodenalis存在于两种形式-滋养体(或营养形式)和囊肿(或囊性形式)。
1.营养体
- 滋养体呈网球拍的形状(心形或pyriform-shaped)．
- 它前面是圆的，后面是尖的。
- 它已经下降植物顶端的能动性长度为12-15 μ m，厚度为4 μ m。
- 它是背腹向凸出，腹向有一个凹的吸盘，这有助于它附着在肠粘膜上。因此，它在侧视图中呈现为镰状。
- 从中线开始两侧对称，它拥有:
- 一对细胞核
- 四双鞭毛的(两个侧对，一个腹对和一个尾对鞭毛)
- 睑质体，鞭毛由此产生(四对)。
- 一对轴突，沿着中线。
- 两个香肠状的基底旁体或正中体，横向位于吸盘后方。
- 它生活在十二指肠中。
2.囊肿
图:贾第虫属duodenalis囊肿。图片来源:自然评论微生物学．
- 囊肿呈椭圆形，长11 ~ 14 μm，宽7 ~ 10 μm。
- 它被透明的囊肿壁包围:这可能保护它们免受环境的伤害。
- 根据成熟阶段的不同，它包含两个或四个核。
- 轴柱呈对角线状，在囊肿壁内形成分隔线。
- 它还包含轴突素、基体和基旁体的残余。
- 它是寄生虫的感染形式和诊断形式。
生命周期和传播方式的贾第虫属duodenalis
主机,贾第虫属在一个宿主中度过生命周期。
感染性形式- - - - - -成熟的囊肿。
图:生命周期贾第虫属duodenalis．图片来源:疾病预防控制中心．
- 囊肿是传播阶段，通过受感染个体的粪便排出到可以存活数周的环境中。
- 人类通过摄入受污染的水和食物中的囊肿而获得感染。
- 摄入多达10个包囊就足以在一个人体内引起感染。
- 儿童通常会受到影响。
- 直接的人际传播也可能发生在儿童、男性同性恋者和精神病患者中。
- 贾第虫病易感增强与A型血、氯化物、使用大麻、慢性胰腺炎、营养不良和免疫缺陷(如19A缺乏症和低丙种球蛋白血症)有关。
- 在摄入半小时内excystation发生在小肠，每个囊肿释放两个滋养体。
- 滋养体附着在上肠的上皮细胞上，主要是空肠，但也有十二指肠，在那里它们通过二元裂变生长和繁殖。
- 附着是为了防止被蠕动卷走而必需的，它是由滋养体腹盘和寄生表面的粘附素介导的。
- 在疾病活跃期，有时滋养体随腹泻粪便排出。
- 在不利的条件下,成囊通常发生在结肠。
- 的外观Encystation-specific囊泡(ESV)在细胞质中，帮助处理和运输囊壁蛋白抗原到血浆的外部。
- 囊包开始于鞭毛的收缩，接着是细胞质的凝结，最后形成囊壁。成熟时，细胞核分裂成四个。然后，成熟的囊肿在粪便中排出，并在土壤和水中存活数周，并可感染人。
- 胆汁结合盐、碱性pH值和胆固醇饥饿是促卵化的因素。
- 每克粪便可能会排出20万个囊肿。
- 感染剂量为10-100个囊肿。
致病性的贾第虫属duodenalis
- 只有10-25个囊肿可以引发感染。
- G．duodenalis典型见于十二指肠和空肠黏膜隐窝。
- 它是一种肠道寄生虫，无侵入性，但通过吸盘与肠上皮紧密粘附。
- 这导致肠上皮刷状边界的破坏，导致通透性增加和吸收不良
- 贾第鞭毛虫的变异特异性表面蛋白(VSSP)在贾第鞭毛虫的毒力和感染性中起着重要作用。
- 吸收不良有多种类型:脂肪吸收不良(脂肪漏症)-导致恶臭、大量泡沫腹泻，双糖酶缺乏(乳酸、木糖)-导致乳糖不耐受，维生素B12和叶酸吸收不良，蛋白质丢失性肠病。
临床表现的贾第虫属duodenalis
- 潜伏期不定，通常为2周。
- 在大多数病例中，感染仍无症状。
- 有症状的感染在儿童中比成人更常见，因为他们的免疫力较低。
1.急性贾第虫病
- 潜伏期为1至3周(平均12至20天)。
- 症状可能突然出现，也可能逐渐出现。
- 常见症状包括腹泻、腹痛、腹胀、打嗝、胀气。偶有恶心、呕吐、发烧、皮疹或便秘。
- 腹泻通常是恶臭的脂肪和粘液，但没有血。
- 急性期持续1周，但通常会自行消退。极少数情况下，有些孩子可能会持续几个月。
2.慢性贾第虫病
- 它可能伴有或不伴有先前的急性症状发作。
- 症状是间歇性和周期性的。
- 常见症状包括伴有脂肪吸收不良的慢性恶臭腹泻(脂肪性腹泻)、维生素A和B12、双糖，特别是乳糖和蛋白质的吸收不良，其中最常见的是脂肪和乳糖的吸收不良和导致生长迟缓的严重体重减轻。
- 不常见的症状，如发烧，粪便中有血和/或粘液，以及结肠炎的其他体征和症状。
- 它会持续几个星期。
- 肠外表现罕见，但有时如荨麻疹前葡萄膜炎，盐和胡椒视网膜改变，和关节炎在罕见的情况下可见。
实验室诊断的贾第虫属duodenalis
标本大便，十二指肠内容物，胆汁染色粘液，十二指肠/空肠活检。
一个大便检查。
- 贾第虫病可以通过鉴定虫囊来诊断兰伯氏贾第虫在形成的粪便和腹泻粪便中的寄生虫滋养体和包囊中。
- 宏观检验:气味难闻，颜色苍白，脂肪多，漂浮在水中。
- 显微镜检查：-直接湿装准备腹泻的粪便中，通过落叶状运动发现滋养体，表明疾病处于活跃期。碘湿的准备工作:可以观察到囊肿。
- 浓度的技术像正乙醚或醋酸锌被用来增加在显微镜中发现寄生虫的机会。
图:贾第虫属duodenalis差干涉对比(DIC)显微镜下的湿坐垫囊肿。图片来源:疾病预防控制中心．
b.肠道测试(字符串测试)
- 如果大便检查呈阴性，则应处理直接十二指肠样本，如吸气(通过肠道试验获得)或活组织检查(通过内窥镜完成)。
- 绳子测试使用连接在一根线上的凝胶胶囊。
- 将缝线的一端连接到患者脸颊的内侧，然后将胶囊吞下。
- 胶囊溶解在肠道中，释放线，保持在那里4-6小时，以吸收十二指肠液。
- 随后，将线取出并在盐水中摇晃，以释放可在显微镜下检测到的滋养体。
- 肠道测试在寻找其他上肠寄生虫方面也很有用。
- 这种侵入性检测对检测寄生虫并不敏感，但可以在更广泛使用的诊断方法失败时使用。
c。血清诊断
粪便抗原检测(粪原抗原)
- 酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测试纸条测试,间接immunofluorescent (IIF)单克隆抗体已用于检测粪便中的贾第鞭毛虫抗原。
- 抗原的存在表明感染活跃。
- 市售ELISA试剂盒(ProSpec T/贾第鞭毛虫试剂盒)检测贾第鞭毛虫特异性抗原65 (GAS 65)。
- 与传统显微镜相比，该检测的灵敏度为95%，特异性为100%。
- 该试验可用于囊肿的定量。
- 它们在显微镜阴性样本中非常有用，在疫情爆发的情况下或在机构环境中筛查大量人群时也非常有用。
抗体检测
- 国际金融协会测试和ELISA用于检测贾第鞭毛虫抗体。
- 抗体的证明在流行病学和病理生理学研究中是有用的。
- 这些检测不能区分最近和过去的感染，缺乏敏感性和特异性。
d。分子方法
- DNA探针而且聚合酶链式反应(PCR)已经被用来证明贾第虫特异性核酸。
- 这是一种高度特异性和敏感性的测试。
贾第虫病的治疗贾第虫属duodenalis
- 硝基咪唑、甲硝唑和替硝唑是首选药物。
- 甲硝唑(250 mg，每日3次，5-7天剂量)和替硝唑(2g单次剂量)
- 甲硝唑治愈率达90%以上。
- 呋喃唑酮和硝唑氮酰胺是儿童首选，因为它们有较少的不良反应。
- 帕莫霉素，一种口服氨基糖苷可以给有症状的孕妇。
预防的贾第虫属duodenalis
- 妥善处理废水和粪便。
- 注意个人卫生，如饭前洗手和妥善处理尿布。
- 防止食物和水的污染。
- 小区用水氯化对灭活囊肿无效。
- 煮沸或过滤可能受污染的水。
引用和来源
- https://www.doctoralerts.com/giardia-lamblia-g-intestinalis-g-duodenalis-morphology-life-cycle-diseases-symptoms-treatment/ - 7%
- https://clinicalgate.com/schistosomiasis-and-other-trematode-infections/ - 5%
- https://en.wikipedia.org/wiki/Giardia_lamblia - 4%
- https://www.slideshare.net/anupbajracharya1/giardiasis - 179329625 - 2%
- https://www.learninsta.com/giardia-lamblia-of-medical-parasitology/ - 1%
- https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/353/treatment-algorithm - 1%
- https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=5124212&pid=11343&print=1 < 1%
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1042/BC20070173 < 1%
- https://en.wikipedia.org/wiki/Intestinal_malabsorption < 1%