痢疾阿米巴显微镜下的是单细胞肠道吗原生动物寄生虫它会感染大肠，引起阿米巴痢疾或阿米巴病，导致粘液分泌增加，腹泻出血和肠溃疡。
阿米巴病在全世界造成重大死亡，每年有3000 - 5000万人感染阿米巴结肠炎或肠外感染。
许多变形虫栖息在人类的胃肠道中，例如脆弱丁阿米巴，溶组织内阿米巴，大肠内阿米巴，dispar内阿米巴，牙龈内阿米巴，hartmanni内阿米巴，moshkovskii内阿米巴，polecki内阿米巴，Chilomastix mesnili内阿米巴，小内阿米巴而且Iodamoeba butschlii。
这些变形虫是共生的，不会对寄主造成伤害，但有些变形虫，如d . fragilis而且大肠阿米巴,是人类病原体。
阿米巴病在发展中国家和不发达国家的感染率很高。它也是每年导致10万人死亡的第三大寄生虫，这是由于社会经济地位低下和卫生习惯不良。
表的内容
的特点痢疾阿米巴
- 伪足类厌氧原生动物寄生虫。
- 匍匐的通过爬行或滑翔而活跃的
- 以三种形式存在:滋养体、囊前和囊体。
- 未成熟时形成直径10 - 16m的囊泡，单核，成熟后形成4核。
- 囊肿可以在土壤、水，特别是潮湿的食物中存活。
- 由二元裂变分裂的。
- 对干燥、热、和敏感化学消毒．
- 在低温下，假足的形成和运动受到抑制。
- 滋养体直径为10 ~ 50 μ m，单核。
阿米巴虫病的污染源
- 最常见的污染源是通过人类粪便摄入受污染的食物和水。
- 它也可以通过物体或手的肛口接触间接传播。
- 在一定程度上，囊肿对饮用水中的氯有抵抗力，使其失效。
- 糟糕的社会经济条件和卫生条件是印度、非洲以及中南美洲部分地区等发展中国家流行疾病的主要原因。
- 在美国，前往流行地区的移民和旅行者也是寄生虫感染的主要原因。
- 另一个常见的疾病传播原因是通过无症状携带者，特别是食品处理人员。
- 食用被粪便污染的水灌溉的粮食作物和水生动物也是传播途径之一。
- 同性恋之间的性传播也有报道。
阿米巴病的发病机理
- 当人摄入后2小时内产生2000 - 4000个包囊时，感染开始发生。
- 大肠阿米巴感染会破坏胃粘膜的保护性粘液，使肠细胞分离。
- 然后它穿透固有层，溶解分泌促炎症分子的细胞，如白细胞介素1 β，白细胞介素6,8，干扰素- γ和肿瘤坏死因子(TNF)，并在4小时内引起炎症。
- 这种寄生虫的毒性归因于它通过分泌各种分子破坏宿主组织的能力。
- 锚定糖缀合物存在于寄生细胞表面，参与宿主和寄生虫的相互作用。
- 肠上皮细胞的损伤是由多形核白细胞，即中性粒细胞和淋巴细胞，和滋养体的相互作用引起的大肠阿米巴．
- 它会降低DNA而且线粒体的宿主，并导致细胞凋亡的细胞。
- 在肝脓肿中，强烈的炎症反应会损害肝细胞。同样，在阿米巴型肝脓肿中，单核细胞运动抑制因子是延迟炎症的原因。
- 三种主要的毒力蛋白因子，gal -凝集素，半胱氨酸蛋白酶和变形虫参与致病。
阿米巴病的流行病学
- 阿米巴痢疾是世界上第三种最常见的寄生虫感染，也是导致死亡和发病率的主要原因，主要见于移民和旅行者。
- 直到1875年，Fedor Losch从一位俄罗斯农民的粪便中分离出这种生物，人们才对其进行了描述。
- 由于缺乏个人卫生和供水不良，感染在发展中国家很常见，由于缺乏实验室设施，感染常常被误诊。
- 根据世卫组织的数据，全世界每年与阿米巴病有关的死亡率超过5万至10万。
- 营养状况可能是死亡率上升的主要原因。
- 急性阿米巴痢疾患者的发病率在2.2%到16%之间，可引起侵袭性肠道阿米巴病。
- 在20世纪早期的芝加哥，三家酒店的食品管理人员都曾爆发过霍乱。
- 水传播疾病的爆发发生在1934年和1950年，当时被粪便污染的废水直接污染了饮用水。
- 性传播也被报告为疾病爆发的原因之一。
阿米巴病的临床表现
- 几乎80%的大肠阿米巴感染是无症状的，可以在结肠中持续很长一段时间，造成感染他人的风险。
- 感染2 - 4周后，肠道阿米巴病的症状通常会出现，引起大量腹泻、轻度发烧、腹痛和抽筋。
- 有时肠阿米巴病是慢性的，可引起模糊的胃肠道不适，血和粘液腹泻，结肠粘膜表面严重溃疡，极少见滋养体肿块导致肠梗阻。
- 根据宿主衍生因子和寄生虫的阶段，症状可能有所不同。
- 侵入性滋养体感染会导致阿米巴痢疾，这是一种严重的阿米巴病，会导致腹泻、胃痛、体重减轻、发烧和发冷。
- 阿米巴痢疾是肠外组织的阿米巴脓肿的发展，当滋养体侵入肠壁，并通过血流传播。
- 最常见的肠外器官感染是肝和脑脓肿、腹膜炎、胸膜肺脓肿以及皮肤和生殖器阿米巴病变。
- 肝阿米巴病是最常见的并发症之一，当滋养体从肠粘膜的血液转移。
- 发热、虚弱、腹胀、恶心、黄疸、咳嗽和右上象限疼痛是可能持续数周的症状。
阿米巴虫病的实验室诊断
- 在发展中国家和发达国家，囊肿和滋养体的初步诊断是通过对粪便样本的显微镜检查来完成的。
- 其他样本，如肠道抽吸物、活组织检查材料和直肠溃疡粘液，都可用于观察。
- 滋养体鉴定也可以用盐水湿贴片制剂和/或惠特利氏三色仪进行。
- 为了检测囊肿，标本用碘染色。
- 由于生物体的排泄量每天都有变化，因此必须对三份样本进行三天的检查。
- 显微镜检查无法鉴别溶组织大肠杆菌，舞状大肠杆菌,或大肠moshkovskii物种;因此，必须进行抗原和分子检测。
- 血清学测试可以做抗体大肠阿米巴在急性感染后5 - 7天内可检出，但对肝脓肿不敏感。
- TechLab抗原检测已被证明对检测肝脓液、粪便和血清中的阿米巴肝脓肿有用。
- 实时聚合酶链反应推荐用于肝脓肿脓液中病原微生物的检测。
- 肠阿米巴病的诊断，大肠检查中使用乙状结肠镜或结肠镜。
- 在肠外诊断时，应辅以放射摄影。
- 胸膜肺疾病、心脏病和中枢神经系统疾病可通过x光、超声心动图和MRI检查。
治疗阿米巴病
- 无症状的肠道感染可以用帕罗霉素或糠酸二氧氧胺治疗。
- 肠道和肠外感染可用甲硝唑或另一种5 -硝基咪唑治疗。
- 对于阿米巴型肝脓肿，除非患者口服治疗无改善，否则建议抽吸治疗。
- 在暴发性结肠炎或脓肿引流的情况下，建议使用广谱抗生素。
阿米巴虫病的防治措施
- 采用沉淀、混凝、过滤、消毒剂等常规饮用水处理方法。
- 食物在68°C加热5分钟可以杀死包囊，所以在食用前要适当加热。
- 在作物中使用人类粪便作为肥料是感染的主要原因之一。因此，果蔬必须正确清洗和烹调，必须使用消毒剂。
- 旅行者在前往疫区旅行时应小心，避免食用未煮熟的食物和未经处理的水。
- 囊肿耐氯，所以食物和水必须加热到68°C以上或使用200ppm的碘。
- 无症状携带者多年来每天会脱落数百万个包囊，因此应该禁止阿米巴感染患者食用和处理食物。
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