白色念珠菌-概述

的栖息地白色念珠菌

• 正常的栖息地:人或其他温血动物的粘膜。
• 也存在于肠道，阴道或皮肤表面。
• 也存在于鸟类的消化道中。
• 从土壤、动物、医院、无生命物体和食物中分离出来。
• 世界范围内的分布

形态学的白色念珠菌

• 小，椭圆形，直径2-4µm。
• 酵母形式，单细胞，通过出芽繁殖。
• 可以看到单个细胞出芽。
• 酵母和假菌丝都是革兰氏阳性．
• 包被二倍体，也形成真菌丝。
• 多态真菌(酵母和假菌丝形式)
• 可以形成生物膜
• 正常状态:酵母
• 特殊条件(pH，温度):假菌丝
• 80-90%的细胞壁是碳水化合物

文化的特点白色念珠菌

SDA

• 奶油状，糊状菌落，在25-37°C下24-48小时后光滑
• 酵母气味(气味)

血琼脂

• 白色奶油色
• 像脚一样从边缘延伸。

掌上电脑

• 24-48小时后形成光滑的乳状菌落

CHROMAGAR

• 绿色的殖民地

生命周期的白色念珠菌

• 无性的，不进行减数分裂
• 能够以三种不同的形态生长-酵母，假菌丝和真菌丝
• Para-sexual生命周期
• 在不同表现型之间切换
• 二倍体阶段à形成细胞à纯合子à表型从白色转换为交配成分'不透明'细胞à不透明细胞交配(细胞融合)à四倍体细胞à染色体丢失(分裂)à二倍体状态
• 白色形态:白色和圆形细胞形成圆顶状菌落
• 不透明形态:不透明、细长的细胞，形成扁平的菌落。
• 不透明的形式比白色的形式更有效的交配

发病机制的白色念珠菌

• 引起人类念珠菌病的机会性真菌病原体
• 发生在免疫功能低下的人群，如艾滋病毒感染者、移植受者、化疗患者等。
• 传播方式:
  • 母亲通过分娩给婴儿
  • 很少通过性接触
  • 在医院里人与人之间的传播

毒力因子的白色念珠菌

1. 多态性

• 酵母菌、假菌丝和菌丝
• 菌丝对感染更为重要

2. 粘连素(Als 3蛋白)

• 一组糖基磷脂酰肌醇(GPH)连接的细胞表面糖蛋白，允许它进入微生物的表面
• 也有助于生物膜的形成

3. Invacins (Als 3蛋白)

• 帮助抵御入侵白念珠菌进入宿主上皮细胞和内皮细胞。
• Ssa1编码热休克蛋白
• 诱导宿主细胞吞噬真菌病原体
• 通过主动渗透的入侵白念珠菌通过涉及菌丝进入宿主细胞。

4. 生物膜的形成

• 酵母菌细胞à粘附à表面à菌丝细胞发育à生物膜上部à导致抗性较强的成熟生物膜à酵母菌细胞分散。
• Bcr1、Tec1和Efg1是重要的转录因子。

5. 分泌水解酶

• 水解酶主要有3类:蛋白酶、磷脂酶和脂肪酶
• 有助于积极渗透到宿主细胞
• 有助于从环境中吸收细胞外营养。
• 10种蛋白酶(Sap 1-10)， 4大类(A、B、C、D)的磷脂酶和脂肪酶由10个成员组成(LIP 1-10)。

6. 代谢适应

• 在感染过程中，它经历糖酵解、糖异生和饥饿反应等代谢采纳。
• 例如:随着乙醛酸循环的激活，从糖酵解迅速转变为饥饿反应。
• 因此，它可以通过血液流感染几乎任何器官。

感染阶段

1. 殖民

• 上皮细胞粘附
• 营养收购

2. 表面的感染

• 上皮细胞渗透
• 宿主蛋白降解

3. 深部感染

• 组织渗透
• 血管侵犯
• 逃避或逃避

4. 播散性感染

• 内皮细胞粘附
• 其他宿主组织的感染
• 凝血激活和血凝级联。

类型的念珠菌病

粘膜念珠菌病

• 口腔念珠菌病:口腔粘膜
• 义齿性口炎相关:假牙下口腔黏膜轻度发炎及发红。
• 角唇炎:嘴角炎一个或两个嘴角的炎症
• 菱形舌炎中位数:舌乳头发红和丧失
• 外阴阴道炎:外阴、阴道、子宫颈上皮表面白色病变
• 龟头炎:阴茎头感染
• 食管念珠菌病:食管感染，吞咽疼痛。

皮肤念珠菌病

• 念珠菌毛囊炎:毛囊感染和炎症，皮疹可出现丘疹。
• Candidal擦烂:位于相邻皮肤皱襞间的皮肤感染。
• Candidal甲沟炎:指甲皱襞发炎。
• 肛周的念珠菌病:直肠出口皮肤的刺激。
• 慢性黏膜与皮肤的念珠菌病:T细胞免疫紊乱，CMI缺陷。
• 先天性皮肤念珠菌病:由胎膜过早破裂和产道感染引起的新生儿皮肤状况C。白色的．
• 尿布念珠菌病:儿童尿布区感染。
• Erosio interdigitalis blastomycetia:特征是在手指之间的网上有一个椭圆形的浸渍白色皮肤区域，并延伸到手指的两侧。
• Candidal甲真菌病:指甲感染

全身性念珠菌病

• 念珠菌血症:导致败血症
• 播散性念珠菌病(器官)
• 心内膜炎
• 胃肠道感染
• 呼吸道感染
• 泌尿生殖器的念珠菌病
• 肝脾念珠菌病(慢性播散性念珠菌病)

实验室诊断白色念珠菌

标本:渗出液,组织,差点崩溃

1. 显微镜(刮)

• 在10% KOH的湿膜中检测
• 假丝酵母菌的假菌丝和出芽酵母细胞的可视化
• 革兰氏染色:革兰氏阳性(+ve)

2. 文化

• 奶白色，光滑的菌落
• CHROMAGAR:绿色殖民地

3. 的识别白色的

• 胚管测试:37℃人血清孵育2小时内进行芽管试验。
• 厚垣孢子:所产生的C。白色的玉米粉/大米琼脂在25°C。它们产生圆形、厚壁的厚壁衣原体孢子，在顶生或侧向生。
• 生化测试:葡萄糖和麦芽糖发酵产酸产气，蔗糖和乳糖不发酵，在四唑还原培养基中呈淡粉色

4. 血清学

• 有限的特异性
• 血清抗体和细胞介导免疫在大多数人都是明显的，因为长期暴露于白念珠菌．
• 白念珠菌抗原是一种延迟过敏性皮肤试验，被用作CMI功能的指标。
• ELISA和RIA:检测循环念珠菌抗原，细胞壁甘露聚糖或细胞质成分。

5. 1, 3-beta-D-glucan化验

• 葡聚糖是真菌细胞壁的组成部分。
• 检测其对马蹄蟹凝血级联因子G的激活能力。
• 具有高度特异性和敏感性的测试。

6. DNA探针和PCR

治疗的白色念珠菌

1. 口腔念珠菌病:制霉菌素，咪康唑，两性霉素B。
2. 皮肤念珠菌病:克霉唑、益康唑、环吡罗、咪康唑、酮康唑、制霉菌素。
3. 全身性和口服唑:氟康唑伊曲康唑泊沙康唑
4. 外阴阴道炎:单剂量口服氟康唑，外用抗真菌药(丁康唑、克霉唑、咪康唑、制霉菌素、替康唑、特康唑)。
5. 血液感染:静脉注射氟康唑或棘白菌素(卡泊芬金)
6. Candidemia:氟康唑和Anidulafungin

预防和控制白色念珠菌

• 保持健康的生活方式
• 良好的卫生，适当的营养，小心使用抗生素。
• 添加益生菌，减少糖的摄入
• 穿棉质内衣和宽松的裤子
• 立即换湿衣服