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实验室诊断的立克次氏体rickettsii
标本:皮肤活组织检查,血清
直接检测方法
- 虽然Rickettsiae染色差与革兰氏染色剂，可以用Giemsa或Gimenez染色。
- 直接检测r . rickettsii应用特异性抗立克次体抗体直接荧光抗体检测落基山斑点热患者皮肤活检标本的抗原，是一种快速、特异性诊断落基山斑点热的方法。
文化
- r . rickettsii可在胚胎卵或组织培养中分离。
- 然而，由于相关的感染风险，很少尝试培养。
血清学
- 落基山斑点热的明确诊断是通过血清学检测r . rickettsii免疫球蛋白G (IgG)抗体
- 威尔-费利克斯测试，是一种非特异性测试，被认为是一种古老的测试，仍然在少数实验室使用。
- 它依靠肠道细菌某些菌株的凝集作用变形杆菌属寻常的它与某些立克次体共享交叉反应抗原。
- 血清学试验被认为是参考方法是微免疫荧光(MIF)试验。
- 该测试检测针对外膜蛋白(物种特异性)和LPS抗原的抗体。
- MIF的敏感性和特异性都很高，诊断水平一般在疾病的第二周检测到抗体。
- 间接免疫荧光抗体(IFA)试验和酶联免疫吸附试验(ELISA)是用于早期诊断的新型血清学试验。
- 急性期和恢复期血清中抗体滴度升高四倍或单个血清中抗体滴度达到1:64或以上可诊断该病。
- 这些抗体在发病2-3周后在血清中检测到，并在很长一段时间后留在血清中。
分子诊断
- PCR检测立克次体DNA或Omp基因比分离检测速度快，可进行特异性鉴定。
- PCR已用于检测r . rickettsiiDNA在皮疹皮肤活检标本中具有良好的敏感性和高特异性。
- 使用了多种基因靶标，包括外膜蛋白(OmpA, OmpB)、17-kDa脂蛋白和柠檬酸合酶的基因序列。
其他测试
- 最初出现白细胞减少，然后出现轻度白细胞增多;患者通常白细胞计数正常。
- 血小板计数可显示血小板减少。
- 在更严重的疾病中，钠水平可能会降低。
- 谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)可能略有升高。
- 轻度脑脊液多细胞症，单核细胞占优势。
治疗立克次氏体rickettsii
- 四环素(强力霉素)是首选药物。
- 尽管四环素类药物一般禁止用于孕妇和幼儿，但这种抗生素推荐用于所有疑似立克次体疾病的患者，因为它是最有效的抗生素，而治疗不当的疾病会导致高发病率和死亡率。
- 氯霉素是另一种选择。
- 氟喹诺酮类药物，如环丙沙星对r . rickettsii．
预防和控制的立克次氏体rickettsii
- 使用防护服、驱虫剂、避免蜱虫出没地区、个人卫生、及时清除附着的蜱虫是最好的预防措施r . rickettsii感染。
- 目前还没有针对落基山斑疹热的疫苗。