沙门氏菌病-沙门氏菌引起的食物感染及食物中毒

是什么沙门氏菌?

沙门氏菌是引起全身或肠道感染的主要食源性病原体之一，每年影响全球约200万人。

第一个生物体，沙门氏菌choleraesuis是一位名叫丹尼尔·萨蒙的科学家从猪肠中分离出来的。

沙门氏菌属于肠杆菌科的一个成员，只有两种沙门氏菌即美国血清而且美国bongori都是致病的，会给人类带来疾病。

什么是沙门氏菌病?

沙门氏菌病是一种严重的疾病，临床表现为肠胃炎和伤寒。

年代。伤寒和年代。甲型副伤寒是引起伤寒的原因，通常在南亚和东南亚很常见。

年代。沙门氏菌感染而且美国肠炎属非伤寒沙门氏菌，可导致撒哈拉以南非洲地区最常见的侵入性细菌疾病。

沙门氏菌病的致死率不到1%，但营养不良的儿童、免疫功能低下的患者和感染艾滋病毒的成年人的风险很高。

沙门氏菌特征

• 革兰氏阴性细菌
• 兼性厌氧菌
• 运动的杆状细菌
• Non-spore前
• Non-capsulated(除了年代。伤寒和年代。甲型副伤寒)
• 生长温度范围为5 ~ 45℃(最佳温度- 35 ~ 37℃)
• 广泛的pH值范围3.8至9.5
• 抗胆盐
• 生产H₂年代

沙门氏菌病的传播来源

• 家禽是禽流感的主要宿主沙门氏菌并通过粪口途径传播给其他生物。
• 沙门氏菌也存在于许多动物、鸟类和爬行动物的胃肠道中。
• 沙门氏菌首先从火鸡群和肉鸡群的肠道中分离得到。
• 水和食物被受感染的人或动物的粪便和/或尿液污染。
• 食用受污染的水和食物会感染健康的个体并引起感染。
• 人传人也可通过粪口传播和/或处理受污染的食品或用具和不良卫生习惯感染。
• 食用污染水中的热带鱼、生肉、鸡蛋、牛奶和奶制品、沙拉酱、蛋糕甜点和配料、可可、花生酱和巧克力都可能是霍乱的来源沙门氏菌感染。

流行病学沙门氏菌病的

• 沙门氏菌自19年以来一直有感染报告^th世纪以来，每年仍会遇到200万例病例。
• 肠道热的主要原因是年代。但在亚洲，年代。甲型副伤寒是引起肠热的主要原因。
• 年代。肠炎和年代。鼠伤寒是撒哈拉以南非洲部分地区导致血液感染的主要菌株，而在英格兰和威尔士，年代。伤寒和年代。副伤寒引起全身感染。
• 伤寒主要暴发发生在2000年，有2170万例病例，21.7万人死亡。
• 根据疾病控制和预防中心的数据，超过120万沙门氏菌据报道，美国每年有2.3万名患者住院，450人死亡。
• 哥伦比亚特区共报告了258例病例，32人住院，但没有死亡病例。
• 联邦公共卫生机构调查发现，一种冷冻生黄鳍金枪鱼产品是此次疫情爆发的源头。
• 在美国，由于食用花生和花生制品，超过714人感染，9人死亡。
• 在调查之后，他们发现有200多家公司将花生和花生制品作为食品，用于制作布朗尼、蛋糕、派、饼干产品、预先包装的食品、零食和宠物食品。
• 在澳大利亚，海龟肉和被污染的自来水爆发了疫情;在美国是冷冻食品，在加拿大是头奶酪。

发病机理沙门氏菌病的

• 一个生物细胞要引起感染，10⁶到10⁹每克活细胞必须摄取Cfu。
• 在摄入细菌细胞后，生物体必须通过宿主的防御屏障，如唾液杀菌酶、胃的盐酸、溶菌酶、胆盐、肠道蛋白酶和肠道菌群。
• 口服抗酸剂和抗生素的使用会减少肠道微生物群，从而促进肠道菌群的生长沙门氏菌．
• 许多因素决定了沙门氏菌侵入包括III型分泌系统、绒毛、鞭毛蛋白和细菌DNA在内的上皮细胞内部。
• 病原体在菌毛的帮助下附着在帕伊氏斑内的上皮细胞上。
• 然后发生内吞作用，病原体被细胞吞噬并通过膜结合液泡内的上皮细胞。
• 它们在液泡中繁殖并释放到粘膜中，炎症细胞和毒素产生，释放前列腺素。
• 肠毒素产生的肠毒素沙门氏菌激活腺苷酸环化酶，刺激肠道分泌。
• 在全身性肠热中，巨噬细胞将侵入的细菌带到肠系膜淋巴结，在那里生物体繁殖并进入血液，导致菌血症。

临床表现沙门氏菌病的

• 在胃肠炎(食物中毒)的情况下，摄入沙门氏菌6至48小时后开始感染沙门氏菌。
• 潜伏期取决于从受污染的食物和水中摄取的细菌细胞的剂量。
• 胃肠炎的常见症状是恶心、呕吐、腹泻、腹部抽筋、肌肉痛、头痛、发烧和发冷。
• 感染仅持续2至7天，并具有自限性。
• 在肠道热(即伤寒)的情况下，并发症在摄入细菌细胞10至14天后开始。
• 在感染的第一周，症状是非特异性的，表现为便秘、头痛和轻度发热。
• 在第二周，患者开始出现肌痛、持续高热、严重头痛、腹胀、水样腹泻，有时大便呈污浊的黄绿色。
• 如果不及时治疗，患者可能死于毒血症、心肌炎和肠出血。

实验室诊断沙门氏菌病的

1.培养法

• 常用的实验室分离介质沙门氏菌物种柠檬酸去氧胆酸琼脂或XLD琼脂，沙门氏菌-志贺氏菌琼脂而且MacConkey琼脂．
• 如果样品最少，则使用富集介质，如四硫酸盐或亚硒酸F肉汤．

2.血清学试验

• 宽度凝集试验是用来测量对抗病原体抗原的抗体。
• 它是针对生物体的体细胞(O)和鞭毛(H)抗原确定的。
• 躯体(O)抗体滴度高提示急性感染，鞭毛(H)抗体滴度高提示肠热。
• 但Widal试验在发展中国家大多缺乏特异性，这可能是由于与其他病原体的交叉反应。
• 现在，该方法已被ELISA技术这更具体和敏感。

3.肠热血培养

• 骨髓培养是在肠道热的情况下进行的，其中生物体从血凝块中恢复，可以在疾病的任何阶段进行。
• 血块被链激酶酶消化。

4.分子分型方法

• 肠炎或鼠伤寒可通过噬菌体分型或耐药分型来确定。
• 病原体的特定菌株是通过pcr方法脉冲场凝胶电泳(PFGE)和质粒分型。

治疗与控制沙门氏菌病的

• 不建议使用抗生素沙门氏菌如果是肠热和伤寒，可服用环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松等抗生素。
• 在不复杂的病例中使用抗生素可以缩短病程，但可能会增加耐抗生素菌株。
• 建议旅行者接种伤寒疫苗，但疫苗对其无效年代。副伤寒A, B和C。
• 主要的宿主是家禽和牲畜，因此，为防止感染，清除沙门氏菌,受感染的动物，改变屠宰方法，在加工过程中保持良好的卫生习惯，保护加工食品不受交叉污染。
• 食用适当煮熟的食物、巴氏消毒奶类及奶类制品，并在适当温度下冷藏食物，是建议的预防措施。

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