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是什么链球菌agalactiae？
链球菌agalactiae是一种革兰氏阳性、不运动、不形成孢子的球菌，是Lancefield抗原分组中B组的唯一成员。
- 它是一种β溶血，过氧化氢酶阴性，兼性厌氧菌，由十种不同的血清型组成，根据其荚膜多糖的免疫反应分离。
- 因为它是兰斯菲尔德B类群中唯一的物种，年代。姬松茸也被称为B组链球菌(GBS)。
- 美国agalactiae是人类正常菌群的一部分，寄生于大多数成年人的胃肠道和泌尿生殖道等区域，但它也与严重的侵袭性感染有关，主要发生在新生儿、孕妇、老年人和其他免疫功能低下的个体。
- 它被认为是一种病原体，从无症状的黏膜运输状态转变为一种主要的细菌病原体，导致严重的侵袭性感染。它现在是新生儿脑膜炎和败血症的主要原因。
- 在被认为是兽医病原体的奶牛中也发现了它，因为它会导致奶牛的乳房炎。
- 除了人和牛，年代。姬松茸从鸡、狗、海豚、马、蜥蜴、骆驼、猫、鱼、青蛙、老鼠和猴子等动物中分离出来。
- 物种名称姬松茸'取自希腊语'无乳”,意思是“缺奶”，因为它会导致乳房发炎。
- 20世纪30年代，丽贝卡·兰斯菲尔德(Rebecca Lancefield)从患有乳腺炎的奶牛的牛奶中分离出了这种链球菌，并首次将其从其他链球菌中区分出来。
的分类链球菌agalactiae
链球菌属区别于其他乳酸菌，乳酸是碳水化合物代谢的唯一或主要终末产物。该属由50多个不同的种组成，其中大多数根据一个或多个相似的特征被分类为“种组”。基于16S rRNA基因序列分析链球菌属革兰氏阳性真细菌低(< 50 mol%) G+C分支，属科(模式属)成员链球菌科。美国agalactiae是13种化脓性链球菌中的一种，大多数化脓性链球菌具有b溶血活性和16S rRNA测序特征。在人类身上发现的物种也被称为溶血性链球菌。它也是Lancefield B组中唯一的物种，基于其荚膜多糖上存在B抗原。
下面是的分类方法年代。姬松茸：
| 域 | 细菌 |
| 门 | 厚壁菌门 |
| 类 | 杆菌 |
| 订单 | Bacillales |
| 家庭 | 链球菌霉菌 |
| Genus. | 链球菌 |
| 物种 | 美国agalactiae |
栖息地的链球菌agalactiae
- 人和牛都是主要的永久宿主年代。姬松茸．它首先由Lehmann和Neumann于1896年从牛群中孤立，但后来被发现是人体正常植物群的部分人体的不同区域。
- 在人类中，它主要是殖民治疗胃肠道和泌尿生殖道，而在牛中，它主要在乳腺中发现。
- 胃肠道被认为是主要的年代。姬松茸可能是阴道殖民的来源。
- 除了人和牛，它还被隔离出不同的其他动物，如狗、猫、海豚、猴子、鳄鱼、老鼠等。
- 它被认为是一种病原体，因为它可以从无症状的黏膜载体状态转变为主要的细菌病原体，导致严重的侵袭性感染。
- 在从人类身上分离出来之前，它只被认为是一种兽医病原体，因为它会导致奶牛乳房炎或乳房炎症。
- 它是在分娩时由受感染或无症状的母亲通过产道传给新生儿的。
- 囊状多糖周围的细菌允许生物体在胃肠道中存活并保护自己免受免疫侵袭。
形态的链球菌agalactiae
- 细胞的年代。姬松茸为球形或卵球形革兰氏阳性球菌，直径0.6-1.2µm。然而，有些物种可能会根据生长条件发育棒状细胞。
- 细胞的排列是所有链球菌的特征，因为细胞呈链状排列，发生在很少少于四个细胞的链中，经常成对或非常长的链。如果细菌来自液体培养，链可能更长。
- 在细胞分裂时形成的横壁与链成直角，分裂后，可能会保留配对的现象。
- 微生物被一种由多糖或胞外多糖组成的细菌荚膜包围，这种荚膜通过阻止补体沉积和调理作用来包围和保护细菌。
- 囊状多糖与细胞壁肽聚糖共价结合，从而产生覆盖细菌表面的粘膜胶囊层。
- 的细胞壁年代。姬松茸是由典型的肽聚糖，以及各种碳水化合物结构，如磷壁酸，和一些蛋白质组成。
- 肽聚糖出现在细胞壁上的肽聚糖年代。姬松茸是lysa - ala型1 - 3(Ser)和b族特异性多糖抗原由鼠李糖、N乙酰氨基葡萄糖和半乳糖。这种抗原不被认为是机体的毒性因子，在自然免疫中也不重要;然而，它是一个有用的工具，以识别这些生物在临床实验室。
- 细胞膜上有一个脂蛋白双分子层，它帮助不同的分子通过不同的运输通道或系统进出细胞。
文化特色的链球菌agalactiae
的增长链球菌与其他革兰氏阳性菌相比，普通营养培养基上的细菌数量普遍较低。在含有血液、血清或可发酵碳水化合物的培养基上生长更为丰富。为避免竞争和抑制其他革兰氏阳性菌，选用琼脂链球菌作为选择性培养基。许多菌株能够在含40%胆汁的培养基中生长。有些菌株产生黄色、橙色或砖红色的色素，在培养基中加入淀粉或与5%的二氧化碳孵育可促进其生长。理想的生长是在20-35°C的温度下观察到的，而在10°C或45°C都没有观察到生长。在中性到酸性pH下可以观察到生长，但pH超过9就看不到生长。
图片来源:维基百科．
以下是一些文化特征年代。姬松茸关于不同的文化媒介:
1.营养琼脂(NA)
- 白色至灰色的菌落，平均直径为1毫米。殖民地是圆形的，高地和整个边缘都升高了。
- 生长大多是穷人，需要空气提供二氧化碳。
2.血琼脂(BA)
- 在血琼脂上观察到典型的光滑、无色素、凸的全缘菌落。
- 生长容易在血琼脂上发生，并表现出各种各样的特性类型的溶血即典型的β-溶血，但有狭窄区，α-双区，或无溶血。
- 大多数B族链球菌产生的CAMP因子与被改变的红细胞膜结合金黄色葡萄球菌鞘磷脂酶c。当GBS生长在绵羊血琼脂附近时，可以在羊血琼脂上看到独特的“箭头”模式的溶血年代。葡萄球菌．
生化特征的链球菌agalactiae
生物化学特性年代。姬松茸可以如下表所示:
| S.N. | 生物化学特征 | 美国agalactiae |
| 1. | 胶囊 | 囊囊 |
| 2. | 形状 | 球菌 |
| 3. | 过氧化氢酶 | 阴性(-) |
| 4. | 氧化酶 | 阴性(-) |
| 5. | 柠檬酸 | 阴性(-) |
| 6. | 甲基红(先生) | 阴性(-) |
| 7. | Voges Proskauer (VR) | 阳性(+) |
| 8. | (Oxidative-Fermentative) | 兼性厌氧菌 |
| 9. | 凝固酶 | 阴性(-) |
| 10. | DNase | 阴性(-) |
| 11. | 形成的因素 | 阴性(-) |
| 12. | 气体 | 阴性(-) |
| 11. | H2O2 | 阴性(-) |
| 12. | 溶血 | α，β，非溶血性 |
| 13. | 能动性 | 非运动 |
| 14. | 硝酸盐还原 | 阴性(-) |
| 15. | 明胶水解 | 阴性(-) |
| 16. | 颜料生产 | 变量 |
| 17. | 胆汁七叶灵测试 | 阴性(-) |
| 18. | 营的反应 | 阳性(+) |
| 19. | PYR测试 | 阴性(-) |
| 20。 | 杆菌肽抵抗 | 耐药 |
| 21。 | 兰西菲尔德集团 | B组 |
发酵
| S.N. | 底物 | 美国agalactiae |
| 1. | 葡萄糖 | 阳性(+) |
| 2. | 果糖 | 阳性(+) |
| 3. | 半乳糖 | 阳性(+) |
| 4. | 乳糖 | 阳性(+) |
| 5. | 麦芽糖 | 阳性(+) |
| 6. | 甘露醇 | 阴性(-) |
| 7. | 甘露糖 | 阴性(-) |
| 8. | 棉子糖 | 阴性(-) |
| 9. | 核糖 | 阳性(+) |
| 10. | 蔗糖 | 阳性(+)胞外多糖(右旋糖酐)由蔗糖产生。 |
| 11. | 淀粉 | 阳性(+) |
| 12. | 海藻糖 | 阳性(+) |
| 13. | 木糖 | 阴性(-) |
| 14. | 水杨苷 | 阳性(+) |
| 15. | 甘油 | 阳性(+) |
| 16. | 半乳糖醇 | 阴性(-) |
| 17. | 纤维二糖 | 阳性(+) |
| 18. | 鼠李糖 | 阴性(-) |
| 19. | 阿拉伯糖 | 阴性(-) |
| 20。 | 菊粉 | 阴性(-) |
| 21。 | 山梨糖醇 | 阳性(+) |
| 22。 | 丙酮酸 | 阴性(-) |
| 23. | 糖原 | 阴性(-) |
酶促反应
| S.N. | 酶 | 美国agalactiae |
| 1. | 乙偶姻 | 阳性(+) |
| 2. | 酸性磷酸酶 | 不确定 |
| 3. | 碱性磷酸酶 | 阳性(+) |
| 4. | 鸟氨酸脱羧酶 | 不确定 |
| 5. | 透明质酸酶 | 阳性(+) |
| 6. | β-D-半乳糖苷酶 | 阴性(-) |
| 7. | 精氨酸Dehydrolase | 阴性(-) |
| 8. | 神经氨酸酶 | 阳性(+) |
| 9. | 脲酶 | 阴性(-) |
- 美国agalactiae能水解精氨酸，但不能水解埃斯库林和明胶。
- 它们可以忍受6.5％的NaCl，但不能容忍比这更高的浓度。
毒力因子的链球菌agalactiae
和所有感染一样，年代。姬松茸在侵袭性疾病过程中，感染还必须处理大量不同类型的细胞，如巨噬细胞、上皮细胞和内皮细胞。为了克服这些防御屏障并在宿主中生存，一个生物体必须具有各种毒力因子。这些毒力因子不仅可以侵入宿主组织，导致轻到严重的疾病，还可以保护机体免受宿主机体的免疫反应。美国agalactiae也有一些这样的机制或因素，保护和允许有机体引起不同类型的感染。
一些这样的毒性因子年代。姬松茸给出如下:
1.胶囊
- 荚膜多糖是参比实验室GBS血清分型的基础，也被认为是GBS的主要毒力因子。
- 胶囊多糖由半乳糖、葡萄糖、n -乙酰氨基葡萄糖和n -乙酰神经氨酸(唾液酸)的100多个重复单位组成。
- GBS荚膜的主要功能被认为是保护机体免受宿主免疫系统的吞噬。
- 胶囊中的唾液酸组分通过阻止活性补体C3在GBS表面的沉积来抑制补体的替代途径。
- 如果C3确实沉积，胶囊促进C3b向iC3b在细菌表面的转化，导致微生物对中性粒细胞的吸收和杀灭具有抗性。
2.Lipoteichoic酸
- 脂壁酸(LTA)是一种细胞壁聚合物，含有甘油磷酸或利比醇磷酸，在大多数细胞壁中都有发现革兰氏阳性细菌．
- 这种聚合物具有多种功能，其中之一是介导革兰氏阳性细菌与真核细胞的粘附。
- 这些也被证明能与红细胞和上皮细胞的细胞膜结合。
- 发现LTA与人胎儿和胚胎上皮细胞的结合在两步过程中发生;宿主细胞和GBS之间是疏水相互作用的初始步骤，然后是甘油磷酸骨架与胚胎真核细胞表面的相互作用。
- 因此，脂磷壁酸促进了细菌与成人和新生儿上皮细胞表面的结合。
3.β溶血
- B组链球菌特征性地显示绵羊血液琼脂的β溶血区窄，这被用作临床实验室中鉴定该生物体中的第一表型特征之一。
- β-溶血素是一种孔形成，非免疫原性胞嘧啶，其对各种细胞类型有效。
- 产生的-溶血素年代。姬松茸已被证明能促进白介素-8 (IL-8)的诱导，这是一种有效的中性粒细胞趋化剂。
- 除了作为启动机体固有免疫应答的宿主信号，IL-8介导的中性粒细胞募集也可能有助于破坏性急性炎症过程，在侵袭性B组链球菌疾病的某些病例中可见。
- 受损细胞表现为细胞膜破坏、细胞肿胀、细胞器改变、染色质和乳酸脱氢酶释放。
4.透明质酸盐酶
- 透明质酸裂解酶是一种蛋白质毒力因子年代。姬松茸能酶降解透明质酸，透明质酸是动物结缔组织和神经系统细胞外基质的主要成分。
- 透明质酸裂解酶的功能是作为扩散因子，破坏宿主正常的结缔组织结构，促进细菌传播。
- 另外，羊水和胎盘均含有高浓度的透明质酸，因此酶可以帮助生物体来横穿该屏障以获得对胎儿的进入。
发病机理的链球菌agalactiae
链球菌agalactiae是一种重要的人类病原体，导致不同的严重新生儿以及成年感染。感染过程年代。姬松茸从殖民和入侵一些不同的宿主区域开始。细菌中存在不同的毒力因子，如多糖荚膜、溶血素、c蛋白、透明质酸裂解酶、脂壁酸等，以及一些未知的细菌成分参与了感染的发病过程。
数字：新生儿B组分子和细胞发病的分期链球菌(GBS)感染。β高H / C beta-hemolysin /溶细胞素;S.O.D,超氧化物歧化酶;IL,白介素;肿瘤坏死因子α;铂族元素2，前列腺素E2；TxA2,凝血恶烷2；GROα,增长所致相关癌基因检测α;ICAM‐1，细胞间粘附分子1;GM - CSF，粒细胞-巨噬细胞集落-刺激因子。图片来源:https://doi.org/10.1111/j.1365-2958.2004.04266.x
以下是感染引起的感染的发病机制年代。姬松茸：
1.传输
- 母体殖民和垂直传播年代。姬松茸在95%以上的新生儿带菌者中发现，但通过托儿所人员或母乳传播的罕见病例除外。
- 产道的定植和围产期的传播年代。姬松茸在GBS发病机制中起重要作用。
- 大多数感染发生在子宫内，上升的细菌到达羊水，婴儿摄入被污染的液体导致侵入性疾病的发展。
- 但是，渗透年代。姬松茸穿过完整的胎膜也可发生，严重的情况下可导致宫内感染或流产。
2.殖民
- 母体泌尿生殖系统或胃肠道的定植是GBS疾病最重要的危险因素。
- 不同的因素，比如细菌的蛋白质成分LTA细胞壁表面蛋白质被认为是黏附的必要条件年代。姬松茸到阴道上皮细胞，颊上皮细胞，肺上皮细胞和内皮细胞。
- 研究表明，链球菌的粘附分两个步骤;第一种是由细胞壁成分介导的相对较弱且可逆的第一次相互作用和由蛋白质介导的第二次相互作用，导致细菌与真核细胞的牢固粘附。
- 的附着力年代。姬松茸到细胞外基质蛋白已被描述为纤维连接蛋白和纤维蛋白原，但在链球菌表面的相应粘附蛋白尚未被定义。
- 然而，一种新的表面蛋白(Lmb)年代。姬松茸已发现介导与人胎盘层粘连蛋白的结合，这是胎盘基底膜的主要成分。
- 沉重的殖民与年代。姬松茸是伴有胎膜早破，还有几例渗透美国agalactiae透过完整的膜。
- 在这些情况下，细菌与基底膜紧密接触，LMB蛋白可能有助于年代。姬松茸克服粘膜屏障。
3.入侵
- 在感染期间,年代。姬松茸遇到许多不同的障碍。
- 在某些GBS病例中，婴儿的感染是通过完整的绒毛膜羊膜发生的，需要细菌穿过绒毛膜细胞、羊膜细胞和胎盘基底膜。
- 美国agalactiae可以进入不同的真核细胞并在这些细胞内存活，这是入侵不同宿主室的必要机制。
- 细菌细胞被活跃的内吞作用所吞噬，在细胞内部，细菌存在于液泡中。
- 在体外，生物体入侵真核细胞的能力导致了侵袭性感染的能力。
- 真核细胞的入侵是通过细胞表面蛋白质和荚膜多糖介导的。
- 在逃避宿主免疫系统后，细菌可能进入下呼吸道，在那里大量的细菌包围在非典型的透明膜中。
- 细菌产生的β-溶血素导致明显的肺上皮和内皮细胞损伤，最终导致肺炎。
- 进一步的细菌在血管内的侵袭和宿主清除病原体的失败可能导致败血症。
- 的能力年代。姬松茸诱导促炎细胞因子的产生，会导致肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、IL-1和IL-6的释放，进而对身体不同部位如大脑等造成进一步的炎症损伤。
4.与宿主免疫系统的相互作用
- 随着细菌进入无菌的身体部位，宿主免疫系统主要通过吞噬作用来清除感染微生物。
- 有效的吞噬作用年代。姬松茸通过补体和血清型抗体依赖Opson化。
- 使用不同的机制,年代。姬松茸能损害opsonophagocytosis。
- 荚膜多糖抑制补体成分C3的沉积和替代途径的激活。
- 像β - C蛋白和CAMP因子这样的蛋白质非特异性地结合到免疫球蛋白的Fc部分，可能导致抗体无效调理素作用．
- 中性粒细胞通过补体成分C5a的趋化信号募集到感染部位，该分子通过C5a肽酶的切割而受损年代。姬松茸．
- 美国agalactiae在巨噬细胞内可存活24小时以上，能逃避吞噬作用。尽管缺乏过氧化氢酶活性，美国agalactiae更能抵抗氧自由基的杀死。
临床表现的链球菌agalactiae
由于侵袭性群B B组链球菌疾病的最常见综合症是没有已知的焦点和皮肤或软组织感染的菌血症。美国agalactiae与其他生物同时也涉及肺炎，并且在严重的情况下导致新生儿的脑膜炎。GBS病的另一种表现包括尿路感染，特别是在孕妇。
1.败血症、菌血症
- 败血症或菌血症期间年代。姬松茸感染在成人中相对常见，在新生儿中更为常见。
- 败血症的特点是广泛的血流动力学改变，导致心排血量减少，代谢性酸中毒和多器官衰竭。
- 在某些情况下，菌血症可导致心瓣膜播散和心内膜炎。
- 死亡率年代。姬松茸尽管医学和手术干预措施，但在1984年至2004年间死亡率为41％，但现在已经下降至约7-8％，而心内膜炎仍相对较高。
- 血流感染也会使细菌在身体各处移动，导致不同的严重情况。
2.肺炎
- 当年代。姬松茸经羊水吸入及血流感染到达下呼吸道，可观察肺炎病例。
- 这通常导致早发婴儿(发生在出生7天内)比晚发婴儿(发生在出生7-27天后)。
- 单侧或双侧叶浸润、痴呆、神经系统疾病和气管食管瘘与GBS肺炎相关。
- 囊性纤维化患者患有GBS的气道的定植态不常见，但临床结果较差的病例是散发性的。
3.脑膜炎
- 脑膜炎是晚发性GBS病例的主要临床发现。它在成人中不常见，但在新生儿中是晚发型GBS感染的常见表现。
- 当细菌离开脑毛细血管并进入CSF并在蛛网膜下腔空间中引发炎症级联时，会发生它。
- 即使是在GBS脑膜炎感染的急性期存活下来的婴儿，也会观察到显著的认知或神经后遗症，其中大多数患有神经发育障碍。
4.软组织感染
- 归因于GBS的皮肤和软组织感染可能表现为蜂窝织炎、脓肿、足部感染或褥疮。
- 此外，急性和慢性骨髓炎也常见于婴儿、儿童和成人。
- 感染可能从覆盖皮肤/软组织感染，皮肤衰弱，如褥疮溃疡，或通过血管脱苗，从直接接种。
- 脓毒性关节炎也可在近期放置假体关节的患者中观察到。任何关节都可能感染，但常见的受累关节包括膝盖、脚踝和肩膀。
实验室诊断的链球菌agalactiae
1.样品收集
- 收集了两组样本;一种用于检测携带者，另一种用于诊断病例。
- 对于带菌者，取阴道和直肠拭子并送过去定制中收货后四小时内。
- 诊断时，根据疾病的临床表现采集血液、脑脊液、结痂等样本。
2.形态、培养及生化特性
- 在某些情况下，直接显微镜观察是可能的，以短链排列的革兰氏阳性球菌的存在为初步鉴定提供了基础。
- 在培养方面，增菌肉汤与庆大霉素或粘菌素等抗菌剂一起使用，抑制其他阴道菌群的生长，并允许其生长年代。姬松茸．
- 在琼脂培养基上，可以使用血琼脂，在血琼脂上出现半透明到不透明、有光泽和扁平的菌落，β-溶血表明存在年代。姬松茸．
- 然后可以进行其他生化试验以进一步确认细菌的存在。
- 测试就像杆菌肽测试，营测试， 和PYR测试可作为确认测试执行。
3.免疫试验
- 乳胶凝集试验可用于检测细胞壁中存在Lancefield分类的B类抗原。
- 因为年代。姬松茸是B组唯一一种，可见凝集素在乳胶凝集试验中证实存在吗美国agalactiae．
- 目前，从许多不同供应商获得的商业上可用的Lancefield抗原分组血清，可以快速区分β-溶血性链球菌。
4.自动识别系统
- 市场上有多种产品，包括生理测试电池，用于链球菌的物种鉴定。
- 这些产品通常对一般分离的致病性链球菌有良好的效果，例如链球菌和美国agalactiae．
- 新的链球菌鉴定商业化系统包括FDA批准的Verigene革兰氏阳性血培养(BC-GP)核酸检测和FilmArray平台，用于直接鉴定血培养瓶中的链球菌病原体。
5.分子诊断
- 确认诊断年代。姬松茸可以通过比较16S rRNA基因的DNA序列或选择的管家基因与那些合适的类型菌株。
- 此外，分子技术喜欢聚合酶链反应和DNA测序还能执行确认存在吗年代。姬松茸在分子水平上。
- 核糖体分型，即通过限制性片段长度多态性分析rRNA，是分子分化的另一种方法链球菌物种。
治疗的链球菌agalactiae
- 链球菌agalactiae都被认为是易受影响的吗在体外对于青霉素，尽管在分离物中检测到降低青霉素易感性。然而，青霉素G仍然是成人侵袭性疾病治疗的主干。
- 一般来说,年代。姬松茸对其他β -内酰胺类抗生素敏感，包括氨苄西林、第一、第二和第三代头孢菌素和碳青霉烯类，尽管不同药物的活性水平不同。
- 对-内酰胺类抗菌药表现出过敏或严重过敏的患者，可选择的治疗方法包括克林霉素、红霉素、氟喹诺酮类药物和万古霉素。
- 治疗的持续时间取决于临床表现。对于菌血症、肺炎、肾盂肾炎和皮肤/软组织感染，十天的治疗通常是可以接受的。
- 对于脑膜炎(至少14天)、骨髓炎、心内膜炎和脑室炎(至少4周)，建议延长治疗时间。
- 对于有早发性疾病的新生儿，采用氨苄西林联合氨基糖苷类药物的经验治疗是护理标准。
预防的链球菌agalactiae
- 由于增加了案例年代。姬松茸在新生儿疾病方面，已经制定了预防措施，以尽量减少侵袭性疾病。
- 在20世纪80年代首次研究了静脉滴注抗生素预防婴儿早期发病的GBS疾病，并一直持续到现在。
- 青霉素是分娩时抗生素预防的首选药物，氨苄西林是可接受的替代品。
- 预防新生儿和产妇GBS疾病的替代战略正在制定中，即对晚期妊娠的母亲进行预防接种年代。姬松茸．
参考文献
- Topley WWC(2007)。Topley和Wison的微生物学和微生物相互作用;细菌学，2卷，第十版。约翰·威利父子有限公司
- Bergey, D. H.， Whitman, W. B.， De, V. P.， Garrity, g.m.， & Jones, D.(2009)。伯吉的系统细菌学手册:第三卷．纽约:施普林格。
- Raabe, V. N. & Shane, A. L.(2019)。B组链球菌（链球菌agalactiae)．微生物学领域，7(2), 10.1128 / microbiolspec.gpp3 - 0007 - 2018。https://doi.org/10.1128/microbiolspec.gpp3-0007-2018
- Spellerberg，B。（2000）。新生儿无乳链球菌感染的发病机制。微生物与感染，2(14)，1733-1742。doi: 10.1016 / s1286 - 4579 (00) 01328 - 9
- 伯纳姆,C.-A。(2003)。B组链球菌的毒力因子。在医疗微生物学中，14（4），109-118评论。DOI：10.1097 / 00013542-200310000-00002
- 伦佐·斯坎济亚尼、比阿特丽斯·多齐奥、伊万诺·巴拉盖蒂、保罗·格里洛、劳拉·科伦坡、塞巴斯蒂安诺·德·利索、毛里齐奥·苏里安，B组链球菌阴道感染(链球菌agalactiae)和患有腹膜炎的妇女，肾脏透析移植， 1999年9月第14卷第9期第2222-2224页，https://doi.org/10.1093/ndt/14.9.2222
- Whidbey, C.， Harrell, M. I.， Burnside, K.， Ngo, L.， Becraft, A. K.， Iyer, L. M.， Aravind, L.， Hitti, J.， Adams Waldorf, K. M.， & Rajagopal, L.(2013)。B族链球菌的溶血性色素可使细菌穿透人胎盘。实验医学杂志，210.(6), 1265 - 1281。https://doi.org/10.1084/jem.20122753
- Shabayek S.， & Spellerberg, B.(2018)。B组链球菌定植、分子特征和流行病学。微生物学中的前沿，9, 437年。https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00437
- 化脓性链球菌(A组链球菌)的实验室诊断2016年2月10日。在:Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA，编辑。化脓性链球菌:从基础生物学到临床表现[互联网]。俄克拉荷马城(OK):俄克拉荷马大学健康科学中心;2016 -。可以从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343617/
- Rosa-Fraile M, Dramsi, S.， & Spellerberg, B.(2014)。B组链球菌血清蛋白和颜料，双胞胎的故事。有限元微生物学评价，38（5），932-946。
- Vornhagen，J.，Adams Waldorf，K. M.，＆Rajagopal，L.（2017）。围产期B组链球菌感染:毒力因素、免疫和预防策略。微生物学进展，25(11)，919-931。doi: 10.1016 / j.tim.2017.05.013
- 疾病控制和预防中心围产期B组链球菌病的预防MMWR 2010; 59。10.